गर्भावस्था में बुरुली अल्सर का उपचार
गर्भवती रोगी में बुरुली अल्सर के उपचार के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है। इस संक्रमण के लिए मानक नियमन में एक ऐसा एजेंट शामिल है जो गर्भावस्था में वर्जित है, जिससे एक वैकल्पिक संयोजन आवश्यक हो जाता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल विशेष रूप से बुरुली अल्सर से पीड़ित गर्भवती रोगियों पर लागू होता है। गर्भावस्था कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को बाहर कर देती है जो अन्यथा मानक नियमन का हिस्सा हैं। प्रकाशित साक्ष्य में रिफैम्पिसिन-आधारित एंटीबायोटिक संयोजन का उपयोग करके एक गर्भवती रोगी में सफल उपचार का एक दस्तावेजीकृत मामला शामिल है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन विशेषज्ञ राय पर आधारित है और गर्भावस्था के अनुकूल एक मौखिक एंटीबायोटिक संयोजन का उपयोग करता है। पूर्ण नियमन — जिसमें किन एजेंटों का उपयोग किया जाता है, कोर्स की अवधि, और कोई भी वैकल्पिक फॉर्मूलेशन विचार शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
उपचार लक्ष्य
सफलता को घाव से माइकोबैक्टीरियल कल्चर की नकारात्मकता और घाव के पुनरावृत्ति-मुक्त उपचार द्वारा परिभाषित किया जाता है।
References
- Rifampicin at 10 mg/kg body weight by mouth daily for 8 weeks and streptomycin at 15 mg/kg body weight by intramuscular injection daily for 8 weeks (contraindicated in pregnancy).
- A pregnant patient in Benin was successfully treated with a combination of rifampicin and clarithromycin (34).
- The recommendation, based on expert opinion, is therefore: rifampicin at 10 mg/kg body weight by mouth daily for 8 weeks and clarithromycin at 7.5 mg/kg body weight by mouth twice daily for 8 weeks.
- The extended-release formulation of clarithromycin may be used at 15 mg/kg body weight once daily, although it has yet to be tested.
- This guidance was based on the findings of a study of patients with small early lesions, which showed that, whereas mycobacteria were cultured from excised lesions 2 weeks after the start of antibiotic treatment, cultures were entirely negative at 4, 8 and 12 weeks (25).