जब बुरुली अल्सर के लिए रिफैम्पिसिन-आधारित संयोजन एंटीबायोटिक नियम नकारात्मक माइकोबैक्टीरियल कल्चर और पुनरावृत्ति-मुक्त घाव उपचार प्राप्त नहीं कर पाता, तो नैदानिक प्रबंधन को एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल की ओर बढ़ना चाहिए। यह पृष्ठ उस विशिष्ट स्थिति का वर्णन करता है।
पिछले नियम में एक रिफैम्पिसिन-आधारित संयोजन एंटीबायोटिक कोर्स शामिल था (स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, या मोक्सीफ्लोक्सासिन के साथ रिफैम्पिसिन)।
इस अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल में वृद्धि तब संकेतित होती है जब वह उपचार निम्नलिखित प्राप्त करने में विफल रहता है:
• 4, 8 और 12 सप्ताह में घाव से नकारात्मक माइकोबैक्टीरियल कल्चर
• घाव का पुनरावृत्ति-मुक्त उपचार
उन व्यापक अल्सरों के लिए जिन्होंने पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी, इस प्रोटोकॉल में एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण शामिल है जिसका उद्देश्य उपचार में तेजी लाना और सर्वोत्तम संभव कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करना है — एंटीबायोटिक थेरेपी के सापेक्ष शल्य चिकित्सा कब उचित है, इस पर विशिष्ट मार्गदर्शन के साथ।
पूर्ण हस्तक्षेप अनुक्रम और नैदानिक निर्णय मार्ग के लिए नीचे पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल तक पहुंचें।