बर्निंग माउथ सिंड्रोम के उन रोगियों के लिए जिनमें प्रारंभिक साक्ष्य-आधारित उपचार आज़माए गए और निरंतर मौखिक दर्द में कमी लाने में विफल रहे, यह प्रोटोकॉल अगला नैदानिक कदम परिभाषित करता है।
पिछला उपचार — विफलता की स्थिति
जब संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT), सामयिक कैप्साइसिन ओरल रिंस, सामयिक क्लोनाज़ेपम, या निम्न-स्तरीय (फोटोबायोमॉड्यूलेशन) लेज़र थेरेपी — प्रथम पंक्ति में सबसे मजबूत साक्ष्य वाले हस्तक्षेप — अल्पकालिक (3 महीने तक) और दीर्घकालिक (3 महीने से अधिक) दोनों में मौखिक जलन दर्द (VAS/VNS स्कोर) में निरंतर कमी प्राप्त नहीं कर पाए, तो वैकल्पिक दृष्टिकोण पर जाना उचित है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण
इस प्रोटोकॉल में दो चिकित्सीय श्रेणियों से मौखिक एजेंट शामिल हैं — एक एंटीऑक्सिडेंट यौगिक और एंटीकॉन्वल्सेंट दवाएं, जिनमें अल्फा लिपोइक एसिड, गैबापेंटिन, और प्रेगाबालिन शामिल हैं — जिन्हें व्यक्तिगत रूप से या विशिष्ट संयोजनों में उपयोग किया जाता है। पूर्ण विकल्प, अनुक्रम और पाठ्यक्रम संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1177/03331024211036152
The pooled ALA suggested a more than double increase in likelihood of pain improvement (RR 2.44, 95% CI 1.57 to 3.78, p < 0.001) compared to placebo.
A combination of 600 mg ALA and 300 mg gabapentin in a randomised, double-blind clinical trial described a notable pain reduction, with 70% of patients demonstrating a partial or complete improvement in pain intensity compared to 15% in the placebo group.
The combined use of ALA and gabapentin gave a five-fold likelihood (RR 4.67, 95% CI 2.40–9.09) (p < 0.001) of decreased pain intensity while ALA only has four times the likelihood of beneficial effect (RR 3.67, 95% CI 1.78 to 7.54).
Combining vitamins such as vitamin C, PP, E, B6, B2, B1, B12 and folic acid with 800 mg ALA did significantly improve VAS score (MD 1.0, SD 1.83, p = 0.047) and a further reduction in VAS score was noted 2 months after termination of treatment (MD 1.8, SD 3.19, p = 0.047).
A more than three-fold likelihood of positive change relative to placebo were reported with the use of gabapentin in the short-term assessment of 20 BMS patients (RR 3.33, 95% CI 1.58–7.02).
At 4 months of assessment, 150 mg pregabalin showed a significant reduction in VAS scores (MD 4.7, p < 0.001).
A 1-year follow-up showed a sustained effect on pain intensity in 73% of patients.
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