जैव-रासायनिक या नैदानिक असामान्यताओं के बिना और पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेतों के बिना बड-चियारी सिंड्रोम
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल पुष्टि किए गए बड-चियारी सिंड्रोम के उन रोगियों को संबोधित करता है जो जैव-रासायनिक या नैदानिक असामान्यताओं के बिना और पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेतों के बिना प्रस्तुत होते हैं — एक विशिष्ट उपसमूह जिसमें यकृत शिरापरक बहिर्वाह अवरोध की डिग्री हल्की, नैदानिक सतह पर अनुपस्थित, या संपार्श्विक बहिर्वाह मार्गों द्वारा संतुलित हो सकती है।
विशिष्ट स्थिति
जैव-रासायनिक और नैदानिक असामान्यताओं के बिना और पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेतों के बिना लक्षणहीन रोगियों को हस्तक्षेपात्मक उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती, क्योंकि कंजेशन हल्का, अनुपस्थित, या अन्य बहिर्वाह मार्गों द्वारा प्रतिपूरित हो सकता है। हालांकि, बड़े वेरिसेज़ की उपस्थिति एक नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण निष्कर्ष है जो इस अन्यथा शांत प्रस्तुति में प्रबंधन दृष्टिकोण को बदल सकता है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
जब संकेत दिया जाए — विशेष रूप से बड़े वेरिसेज़ के संदर्भ में — पोर्टोसिस्टेमिक शंट प्रक्रिया को प्राथमिक रोगनिरोधी उपाय के रूप में विचार किया जा सकता है। विशिष्ट शंट प्रकार, आयाम और तकनीकी विशिष्टताएं पूर्ण प्रोटोकॉल में परिभाषित हैं। पूर्ण नियम विवरण, संकेत और तकनीकी आवश्यकताएं नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.3390/diagnostics13081458
- As also outlined in Figure 10, asymptomatic patients without biochemical and clinical abnormalities and without signs of portal hypertension may not require interventional treatment since congestion may be mild, absent, or compensated by other outflow routes.
- TIPSs may, therefore, be implanted earlier than usual, e.g., as a primary prophylaxis in patients with large varices.
- It is strongly recommended to create a shunt with a diameter of at least 10 mm to achieve sufficient shunt flow and to relieve hepatic and intestinal congestion.
- Needless to say, only 10 mm PTFE-covered stents should be utilized to optimize flow and long-term patency.
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