बड-चियारी सिंड्रोम
ICD-10 I82.0 · ICD-11 DB98.5

लंबे-खंड यकृत शिरा अवरोध के साथ बड-चियारी सिंड्रोम में प्रारंभिक TIPS विफल होने पर

बड-चियारी सिंड्रोम में जो यकृत शिराओं के लंबे-खंड थ्रोम्बोटिक अवरोध द्वारा विशेषित होता है — यकृत विफलता, जलोदर, या वैरिसेस के साथ प्रस्तुत होता है — प्रारंभिक पोर्टोसिस्टेमिक शंटिंग पहला एस्केलेशन चरण है। जब वह हस्तक्षेप दो सप्ताह के भीतर अपने हेमोडायनामिक और गुर्दे के लक्ष्यों को प्राप्त नहीं करता, तो एक और उपचार रेखा संकेतित होती है।

नैदानिक परिदृश्य
यकृत शिराओं का लक्षणात्मक प्रस्तुति के साथ लंबे-खंड थ्रोम्बोटिक अवरोध: यकृत विफलता, जलोदर, या वैरिसेस। यह पैटर्न बड-चियारी सिंड्रोम के अधिक गंभीर रूपों में से एक है और प्रारंभिक शंटिंग प्रक्रियाओं से परे एस्केलेशन की आवश्यकता हो सकती है।
पिछली पंक्ति — विफलता की स्थिति
प्रारंभिक ट्रांसजगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट (TIPS) ने दो सप्ताह के भीतर लगभग 10.8 mmHg का लक्ष्य पोर्टोसिस्टेमिक दाब प्रवणता या लगभग 0.8 mg/dL का लक्ष्य क्रिएटिनिन प्राप्त नहीं किया। TIPS के प्रति अनुत्तर इस प्रोटोकॉल में एस्केलेशन का ट्रिगर है।
अगला उपचार दृष्टिकोण
इस स्थिति का प्रोटोकॉल यकृत प्रत्यारोपण को अगले चरण के रूप में निर्दिष्ट करता है; रोगी चयन मानदंड, समय, और पूर्ण नैदानिक मार्ग नीचे पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
संरचित साक्ष्य-आधारित आहारों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.3390/diagnostics13081458 The long-segment thrombotic occlusion of hepatic veins, common in Western countries, is more severe and may require a portocaval shunting procedure to relieve hepatic and splanchnic congestion. In symptomatic patients (liver failure, ascites, varices), early TIPSs may be indicated without waiting on their response to medical treatment. Liver transplantation performed during the MELD era delivers results comparable to TIPS with actuarial overall survival rates of 76–85%, 71%, and 68% at one year, five years, and ten years, respectively. View source ↗