यकृत शिराओं के लंबी-खंड घनास्त्रता अवरोध के साथ बड-चियारी सिंड्रोम का उपचार
यह प्रोटोकॉल बड-चियारी सिंड्रोम को संबोधित करता है जो यकृत शिराओं के लंबी-खंड घनास्त्रता अवरोध के साथ यकृत विफलता, जलोदर, या वैरिसेज़ के लक्षणों सहित प्रस्तुत होता है — एक नैदानिक रूप से गंभीर स्थिति जिसमें सामान्यतः त्वरित, संरचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
लंबी-खंड यकृत शिरा अवरोध, लघु-खंड रोग की तुलना में अधिक गंभीर होता है और पश्चिमी जनसंख्या में प्रमुख प्रतिरूप है। लक्षणयुक्त रोगियों में — जिनमें यकृत विफलता, जलोदर, या वैरिसेज़ हैं — केवल चिकित्सा उपचार के अंतर्गत प्रतीक्षा अवधि पर निर्भर हुए बिना प्रबंधन की शीघ्र वृद्धि सामान्यतः इंगित की जाती है।
निदान होते ही तुरंत एंटीकोएगुलेशन शुरू किया जाता है, जिसमें एंटीकोएगुलेंट का चयन इन रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में पाई जाने वाली हेपारिन संवेदनशीलता से प्रभावित होता है। पूर्ण संरचित आहार — अनुक्रमण, अतिरिक्त हस्तक्षेप, और संपूर्ण निर्णय एल्गोरिदम सहित — नीचे दिए गए प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।
प्रबंधन का लक्ष्य जलोदर का समाधान, नकारात्मक सोडियम और जल संतुलन की प्राप्ति, पर्याप्त जमावट कारक पुनर्प्राप्ति, और यदि प्रारंभ में ऊंचा हो तो संयुग्मित बिलीरुबिन में कमी करना है।
References
DOI: 10.3390/diagnostics13081458
The long-segment thrombotic occlusion of hepatic veins, common in Western countries, is more severe and may require a portocaval shunting procedure to relieve hepatic and splanchnic congestion.
In symptomatic patients (liver failure, ascites, varices), early TIPSs may be indicated without waiting on their response to medical treatment.
Anticoagulation is mandatory as soon as a diagnosis of BCS is made.
Heparin should be avoided since about 30% of patients have heparin antibodies at the onset of the disease. This is why low-molecular-weight heparin is preferred.
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