साइक्लोस्पोरिन-आधारित रखरखाव इम्यूनोसप्रेशन प्राप्त करने वाले फेफड़ा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरन्स सिंड्रोम का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन फेफड़ा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं पर लागू होता है जो साइक्लोस्पोरिन युक्त रेजिमेन के साथ दीर्घकालिक रखरखाव इम्यूनोसप्रेशन पर रहते हुए ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरन्स सिंड्रोम (BOS) विकसित करते हैं।
उपचार दृष्टिकोण
अनुशंसित दृष्टिकोण में रखरखाव इम्यूनोसप्रेसिव रेजिमेन के कैल्सीनेरिन इनहिबिटर घटक में एक संरचित संशोधन शामिल है, जिसमें संक्रमण अवधि के दौरान समग्र इम्यूनोसप्रेसिव कवरेज का सावधानीपूर्वक प्रबंधन किया जाता है।
पूर्ण अनुक्रमण, निगरानी आवश्यकताएं, और चिकित्सीय लक्ष्य संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
For lung transplant recipients who develop BOS while receiving chronic immunosuppression with a regimen that includes cyclosporine, we suggest switching the cyclosporine to tacrolimus (conditional recommendation, very low quality evidence).
The conversion of cyclosporine to tacrolimus is generally performed by stopping cyclosporine and initiating tacrolimus while transiently increasing maintenance corticosteroid dosing until tacrolimus blood levels are ascertained to have reached the desired target range.
The target for therapeutic trough blood levels of tacrolimus is generally considered to range from 5 to 15 ng/mL for patients who are ≥18 years of age once a steady state has been attained.