फेफड़ा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में घटते FEV1 के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरान्स का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
फेफड़ा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता जो ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटेरान्स सिंड्रोम (BOS) की शुरुआत के अनुरूप FEV1 में गिरावट विकसित करते हैं, उन्हें एक विशिष्ट, साक्ष्य-निर्देशित प्रथम-पंक्ति उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण
अनुशंसित प्रारंभिक हस्तक्षेप में एक निर्धारित न्यूनतम अवधि में संरचित मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक परीक्षण शामिल है — पूर्ण प्रोटोकॉल, कार्यक्रम, और मानदंड संपूर्ण संरचित नियम में उपलब्ध हैं।
उपचार का लक्ष्य
फेफड़े की कार्यक्षमता में मापने योग्य सुधार — विशेष रूप से FEV1 में कम से कम 10% की वृद्धि — उपचार परीक्षण की समाप्ति पर मूल्यांकन की गई।
References
- For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS, we suggest a trial of azithromycin (conditional recommendation, very low quality evidence).
- Azithromycin is generally administered orally at 250 mg per day for 5 days and then 250 mg three times per week.
- We define a trial of azithromycin as treating continuously with azithromycin for a minimum of 3 months.
- The studies found that 30–83% of patients had improved lung function (defined as an increase in FEV1 of ≥10%) after receiving azithromycin, even though the mean FEV1 did not increase in some studies because nonresponders continued to have lung function decline.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
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