जब सामुदायिक-अर्जित ब्रेन एब्सेस के प्रारंभिक न्यूरोसर्जिकल और एंटीबायोटिक प्रबंधन से अपेक्षित नैदानिक और रेडियोलॉजिकल प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, तो एक परिभाषित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल उचित वृद्धि निर्दिष्ट करता है।
सामुदायिक-अर्जित ब्रेन एब्सेस के लिए प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण न्यूरोसर्जिकल एस्पिरेशन या एक्सिशन को अनुभवजन्य अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स — जिसमें तृतीय-पीढ़ी सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल शामिल हैं — के साथ संयोजित करता है। दो मानक यह निर्धारित करते हैं कि वह उपचार काम कर रहा है या नहीं:
जब कोई भी मानक पूरा नहीं होता, तो यह अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल लागू होता है।
अगला कदम अतिरिक्त न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप पर केंद्रित है। दृष्टिकोण का चुनाव पुनर्मूल्यांकन के समय नैदानिक और इमेजिंग निष्कर्षों पर निर्भर करता है। पूर्ण संरचित रेजिमेन — जिसमें संकेत, निर्णय मानदंड और सहायक उपाय शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।
DOI: 10.1016/j.cmi.2023.08.016
We strongly recommend 3rd-generation cephalosporin combined with metronidazole for empirical treatment of community-acquired brain abscess in children and adults (Table 4) (strong recommendation and low certainty of evidence).
Repeated neurosurgical aspiration, or in selected cases excision, should be carried out in case of clinical deterioration or enlargement of brain abscess, and is almost always required in those without any reduction in brain abscess volume by 4 weeks after first aspiration (good clinical practice statement).
View source ↗