कम्युनिटी-अक्वायर्ड ब्रेन एब्सेस का उपचार
कम्युनिटी-अक्वायर्ड ब्रेन एब्सेस एक गंभीर फोकल इंट्राक्रेनियल संक्रमण है जो बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है। नैदानिक समाधान प्राप्त करने और तंत्रिका संबंधी गिरावट को रोकने के लिए शीघ्र पहचान और एक संरचित प्रबंधन दृष्टिकोण आवश्यक हैं।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जो कम्युनिटी-अक्वायर्ड ब्रेन एब्सेस के साथ प्रस्तुत होते हैं — जो स्वास्थ्य सेवा सेटिंग के बाहर या हाल की न्यूरोसर्जिकल अथवा नोसोकोमियल एक्सपोजर के बिना होते हैं — बाल चिकित्सा और वयस्क दोनों आबादी में।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन में प्रारंभिक न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ दीर्घकालिक अनुभवजन्य एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है। विशिष्ट एंटीबायोटिक चयन नैदानिक संदर्भ पर निर्भर करता है, और विशेष जीवों के जोखिम वाले रोगियों में अतिरिक्त विचार किए जाते हैं। गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगियों में सहायक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
उपचार लक्ष्य
- उपचार शुरू होने के 10–14 दिनों के भीतर बुखार का समाधान
- आकांक्षा के 4 सप्ताह बाद मस्तिष्क इमेजिंग पर फोड़े की मात्रा में कमी
References
DOI: 10.1016/j.cmi.2023.08.016
We strongly recommend neurosurgical aspiration or excision of brain abscess as soon as possible in all patients whenever feasible (excl. toxoplasmosis) (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
We strongly recommend 3rd-generation cephalosporin combined with metronidazole for empirical treatment of community-acquired brain abscess in children and adults (strong recommendation and low certainty of evidence).
We conditionally recommend a total duration of 6-8 weeks of intravenous antimicrobials for aspirated or conservatively treated brain abscesses (conditional recommendation and low certainty of evidence).
In the absence of convincing clinical data of harm related to adjunctive corticosteroid treatment, we strongly recommend use of corticosteroids for management of severe symptoms because of perifocal oedema or impending herniation in patients with brain abscess (strong recommendation and low certainty of evidence).
Another study used absence of fever for 10-14 days combined with resolution of abscess on brain imaging to guide treatment in 55 neurosurgically treated patients.
Although the radiological evolution of brain abscess varies considerably, abscess volume is often stationary or only slightly diminished on brain imaging by 2 weeks after aspiration, whereas lack of regression by 4 weeks is unusual.
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