बोवेन्स रोग (स्क्वामस सेल कार्सिनोमा इन सिटू) इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगी में प्रस्तुत हो रहा है। इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्ति एक विशिष्ट उप-जनसंख्या का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्हें घाव प्रबंधन में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, परिवर्तित उपचार प्रतिक्रिया और कई या आवर्ती घावों की व्यावहारिक चुनौतियों को देखते हुए।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब प्रथम-पंक्ति उपचार का प्रयास किया जा चुका हो लेकिन 6 महीनों के भीतर SCC in situ घाव का पूर्ण क्लियरेंस प्राप्त नहीं हुआ हो।
प्रथम-पंक्ति विकल्प जो उपयोग किए गए हो सकते हैं: सामयिक 5-फ्लूरोयूरासिल, पारंपरिक फोटोडायनामिक थेरेपी, क्रायोथेरेपी, कॉटरी के साथ क्यूरेटेज, या मानक सर्जिकल एक्सिजन।
जब उपरोक्त प्रथम-पंक्ति उपायों ने क्लियरेंस प्राप्त नहीं किया हो, तो लेजर-आधारित हस्तक्षेप या सामयिक प्रतिरक्षा-प्रतिक्रिया संशोधक से जुड़े द्वितीयक विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। दृष्टिकोण का चुनाव और वे परिस्थितियां जिनमें प्रत्येक उचित है — इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों के लिए विशिष्ट विचारों सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
Consider topical 5-fluorouracil (5%) in immunosuppressed people with SCC in situ, as a practical treatment for multiple and recurring lesions.
For immunosuppressed people, reserve radiotherapy for where the SCC in situ has progressed to invasive disease.
Where this service is available, consider laser treatment in people with SCC in situ where other treatments have failed or are not suitable. Ablative CO2 laser may be more effective than nonablative neodymium:YAG.
Consider topical imiquimod (5%) in people with SCC in situ at low-risk sites, when there is no suitable alternative. Consider once-daily application, three times per week for 4 weeks, although prolonged treatment for 12 weeks may be required. A reduction in efficacy may be observed in those who are immunosuppressed.
DOI: 10.1093/bjd/ljac042
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