1–16 वर्ष के बच्चों में बोटुलिज़्म: जब प्रारंभिक एंटीटॉक्सिन पक्षाघात रोकने में विफल हो तो क्या करें
बोटुलिज़्म से पीड़ित 1–16 वर्ष की आयु के बच्चों में, पहली-पंक्ति दृष्टिकोण में सहायक देखभाल और वज़न-आधारित बोटुलिनम एंटीटॉक्सिन शामिल हैं। जब प्रारंभिक उपचार के बावजूद पक्षाघात बिगड़ता रहे, तो एक निर्धारित अगला नैदानिक कदम उपलब्ध है।
रोगी समूह
बोटुलिज़्म से पीड़ित 1–16 वर्ष की आयु के बच्चे। इस आयु वर्ग में बोटुलिनम एंटीटॉक्सिन हेप्टावेलेंट (BAT) की खुराक वज़न-आधारित होती है, जो दस वज़न श्रेणियों में वयस्क खुराक के 20% से 100% तक होती है।
पूर्व उपचार और विफलता की स्थिति
पूर्व चिकित्सा:
सहायक देखभाल — जिसमें आवश्यकता होने पर इंटुबेशन और यांत्रिक वेंटिलेशन शामिल है — साथ ही बोटुलिनम एंटीटॉक्सिन हेप्टावेलेंट (BAT) को अंतःशिरा इन्फ्यूज़न द्वारा, बच्चे के वज़न के अनुसार खुराक देना।
विफलता मानदंड:
वज़न-आधारित BAT प्रशासन के बाद शिथिल पक्षाघात का लगातार बिगड़ना, जिससे यह संभावना उठती है कि प्रारंभिक खुराक अपर्याप्त थी।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
जब बोटुलिज़्म के निदान में उच्च विश्वास हो और पहली एंटीटॉक्सिन खुराक के बाद भी पक्षाघात प्रगति करता रहे, तो अंतःशिरा इन्फ्यूज़न द्वारा BAT की एक अतिरिक्त खुराक के साथ पुनर्उपचार पर विचार किया जा सकता है।
संपूर्ण खुराक मानदंड, अनुक्रमण और पात्रता विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- The BAT dose for children (persons aged 1–16 years) is 20%–100% of the adult dose, according to 10 weight-based categories.
- When confidence in the diagnosis of botulism is substantial, a lack of response to the treatment might indicate that the dose was insufficient, and retreatment should be considered.
- If a child needs a second dose of BAT (a situation that is highly unusual and is clinically indicated by progression of paralysis >24 hours after administration of a first dose of antitoxin, with high confidence in the diagnosis of botulism), the dose is unlikely to result in a hypersensitivity reaction because of sensitization caused by the first dose.
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