बोन-टार्गेटेड एजेंट थेरेपी शुरू करने से पहले अस्थि मेटास्टेसिस के लिए उपचार तैयारी
नैदानिक संदर्भ
जो रोगी अस्थि मेटास्टेसिस से पीड़ित हैं और बोन-टार्गेटेड एजेंट (BTA) थेरेपी के लिए उम्मीदवार हैं, उन्हें उपचार शुरू होने से पहले व्यवस्थित प्रारंभिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। पोषण स्थिति और मौखिक स्वास्थ्य को संबोधित करना प्रोटोकॉल में एक आवश्यक पहला कदम है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रोटोकॉल में पोषण संबंधी कमियों का सुधार — जिसमें विटामिन डी और कैल्शियम शामिल हैं — और बोन-टार्गेटेड एजेंट थेरेपी शुरू करने से पहले एक अनिवार्य मौखिक एवं दंत मूल्यांकन शामिल है। समय-निर्धारण, अनुक्रम और पूर्ण निगरानी योजना का विवरण संपूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।
विशिष्ट अनुपूरण सीमाएँ, दंत आवश्यकताएँ और निरंतर निगरानी मार्गदर्शन पूर्ण संरचित रेजीमेन में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक नैदानिक उद्देश्य उपचार के दौरान सामान्य सीरम कैल्शियम स्तर प्राप्त करना और पर्याप्त सीरम विटामिन डी स्तर बनाए रखना है।
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.019
- Vitamin D levels are typically low in cancer patients and those with vitamin D deficiency should have their levels corrected with oral vitamin D3 (25‑50 000 IU per week for 4‑8 weeks).
- Vitamin D levels should be maintained with daily supplements (800‑2000 IU per day) of vitamin D3.
- Calcium supplementation may also be required to ensure an adequate daily intake of 1000‑1200 mg per day.
- If a calcium-enriched diet is not sufficient to ensure the uptake of 1000‑1200 mg calcium per day, a supplementation of 500‑1000 mg is recommended.
- Before BTA therapy is initiated, an oral examination and appropriate preventive dentistry are strongly recommended.
- Patients should avoid invasive dental procedures (extractions and implants) during therapy if possible, maintain good oral hygiene and ensure regular dental/oral surgery review.
- Calcium levels should be monitored, especially during the first few months of treatment and vitamin D levels assessed before starting treatment.
- Correction of vitamin D deficiency and vitamin D supplementation with adequate intake of calcium throughout treatment to maintain normal serum calcium are recommended.
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