हड्डी मेटास्टेसिस का प्रथम-पंक्ति उपचार
जब कैंसर हड्डियों में फैलता है, तो निदान के समय हड्डी-संशोधन चिकित्सा का तत्काल प्रारंभ अनुशंसित है — स्पर्शोन्मुख रोगियों सहित — और कंकाल-संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए रोग के पूरे क्रम में इसे जारी रखा जाना चाहिए।
नैदानिक स्थिति
यह प्रोटोकॉल पुष्टि किए गए कंकालीय संलिप्तता के बिंदु पर प्रथम-पंक्ति हड्डी-सुरक्षात्मक प्रबंधन को संबोधित करता है, चाहे लक्षण की स्थिति कुछ भी हो। अंतःशिरा और उपचर्म दोनों हड्डी-संशोधन विकल्पों पर विचार किया जाता है, साथ ही पोषण संबंधी सह-अनुपूरण, जो निदान से प्रारंभ होकर दीर्घकालिक आधार पर जारी रहता है।
उपचार दृष्टिकोण
रेजिमेन हड्डी-संशोधन एजेंटों पर केंद्रित है — एक निर्धारित अंतराल पर अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, और एक विकल्प उपचर्म रूप से — अनुपूरक सहायता के साथ संयुक्त। प्रशासन की आवृत्ति और एजेंटों के बीच चुनाव पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत कारकों पर निर्भर करता है।
पूर्ण रेजिमेन — जिसमें एजेंट चयन, प्रशासन अंतराल, अनुपूरण विशिष्टताएं और निरंतरता मानदंड शामिल हैं — नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1007/s12094-016-1590-1
- Zoledronate or zoledronic acid (ZA), the most effective third-generation bisphosphonate in preventing SRE, is administered at a dose of 4 mg intravenous (iv) during 15 min every 3 (q3w) or 4 weeks (q4w), with supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start at the bone metastases diagnosis, even the patient is asymptomatic, and should be continued indefinitely during the disease.
- Denosumab is recommended to be administered at a dose of 120 mg as a single subcutaneous (sc) injection once every 4 weeks taking supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start its use at the bone metastases diagnosis and should be continued indefinitely during the disease.
- The proportion of SRE was 29.5 vs 28.6% (p = 0.79) for monthly and every 3 months, respectively, showing that zoledronic administered every 3 months is non-inferior to zoledronic administered monthly for 24 months.
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