यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें स्वतः स्फूर्त (बोर्हावे) एसोफेजियल वेध है जो लक्षण प्रकट होने के 24 घंटों के भीतर आते हैं, हेमोडायनामिक रूप से स्थिर हैं, न्यूनतम पेरि-एसोफेजियल संदूषण के साथ सीमित वेध है, और सेप्सिस के कोई लक्षण या संकेत नहीं हैं।
स्वतः स्फूर्त एसोफेजियल वेध आमतौर पर उल्टी के दौरान एसोफेजियल दबाव में अचानक वृद्धि के बाद होता है। जब व्यवधान सीमित हो, संदूषण न्यूनतम हो, और रोगी प्रारंभिक अवस्था में सेप्सिस के बिना स्थिर रहे, तो गैर-ऑपरेटिव दृष्टिकोण पर विचार किया जा सकता है — बशर्ते अत्यधिक विशेषज्ञ निगरानी उपलब्ध हो।
इस परिदृश्य का प्रोटोकॉल एंटीबायोटिक थेरेपी और लक्षित सहायक उपायों को शामिल करने वाले गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन के इर्द-गिर्द बनाया गया है — पूर्ण अनुक्रमण, निर्णय मानदंड, और संपूर्ण नियम नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
Spontaneous esophageal perforation (Boerhaave syndrome) is most often due to an abrupt increase in the esophageal pressure following a vomiting effort in the absence of relaxation of the superior esophageal sphincter.
Non-operative management (NOM) of EP can be considered in stable patients with early presentation, contained esophageal disruption, and minimal contamination of surrounding spaces if highly specialized surveillance is available (Grade 1C).
Patients eligible for NOM should be kept on nil per os, administered broad spectrum antibiotics (aerobic and anaerobic bacteria), and proton pump inhibitor therapy (Grade 1C).
Early introduction of nutritional support by enteral feeding or total parenteral nutrition is essential for esophageal healing (Grade 1C).
Endoscopic placement of a nasogastric tube is recommended (Grade 2A).
DOI: 10.1186/s13017-019-0245-2
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