यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब प्रारंभिक शल्य-चिकित्सा प्रबंधन के बावजूद प्रमुख यकृत रक्तस्राव जारी रहता है — एक ऐसा पैटर्न जो एक अधिक समीपस्थ संवहनी चोट का संकेत देता है जिसके लिए एक अलग ऑपरेटिव रणनीति की आवश्यकता होती है।
प्रिंगल पैंतरेबाज़ी के बाद भी महत्वपूर्ण रक्तस्राव जारी रहता है, जिससे रेट्रोहेपेटिक वेना कावा या प्रमुख यकृत शिराओं में जक्स्टाहेपेटिक शिरापरक चोट का संदेह उत्पन्न होता है।
पेरिहेपेटिक पैकिंग (ओमेंटल और/या गॉज पैकिंग, प्रत्यक्ष मरम्मत से परहेज) प्रारंभिक हस्तक्षेप था। जब यह दृष्टिकोण यकृत रक्तस्राव के नियंत्रण को प्राप्त करने में विफल रहता है, तो उपचार की तीव्रता बढ़ाना आवश्यक है।
इस चरण में दृष्टिकोण निश्चित हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के उद्देश्य से शंटिंग प्रक्रिया के साथ संवहनी अलगाव पर केंद्रित है। संपूर्ण संरचित प्रोटोकॉल — शल्य-चिकित्सा विकल्पों की पूरी श्रृंखला और उनकी अनुक्रमण को कवर करते हुए — नीचे उपलब्ध है।
DOI: 10.1097/TA.0b013e318220b192
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