जटिल यकृत चोट से उत्पन्न प्रमुख यकृत रक्तस्राव — ट्रॉमा सर्जरी में सबसे चुनौतीपूर्ण स्थितियों में से एक, जहाँ लगातार रक्तस्राव के लिए प्रबंधन में संरचित वृद्धि की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब प्रिंगल पैंतरा — पोर्टा हेपेटिस पर संवहनी क्लैंपिंग, लिगामेंट टेकडाउन, रक्तस्रावी वाहिकाओं और क्षतिग्रस्त पित्त नलिकाओं का बंधाव, विसंवहनीकृत पैरेंकाइमा का रिसेक्शनल डिब्राइडमेंट, और ओमेंटल पैकिंग — यकृत रक्तस्राव को नियंत्रित करने में विफल रहा हो। हेमोस्टेसिस का नैदानिक लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ है, और एक निर्धारित अगले चरण की आवश्यकता है।
जब उन उपायों के बावजूद रक्तस्राव जारी रहे, तो यकृत धमनी आपूर्ति पर लक्षित हस्तक्षेप उपलब्ध विकल्पों में से एक है — जिसका पसंदीदा दृष्टिकोण नैदानिक परिस्थितियों और उपलब्ध विशेषज्ञता पर निर्भर करता है।
यकृत रक्तस्राव पर नियंत्रण — हेमोस्टेसिस की प्राप्ति।
The first step in the management of patients with major hepatic hemorrhage is manual compression.
If bleeding persists despite the above maneuvers, selective hepatic artery ligation can be considered by those experienced in the procedure.
Postoperative angioembolization is a better option when possible.
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