हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगी में कुंद हृदय आघात और कार्डियक टैम्पोनेड

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में कार्डियक टैम्पोनेड से जटिल कुंद हृदय आघात को संबोधित करता है जो हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर हैं और पारंपरिक ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरण तक जीवित नहीं रह सकते।

महत्वपूर्ण चुनौती: एक ऐसे रोगी में कुंद छाती के आघात के बाद कार्डियक टैम्पोनेड जिसकी हेमोडायनामिक अस्थिरता ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरण को असुरक्षित बनाती है। तत्काल स्थल पर हस्तक्षेप आवश्यक है।

उपचार दृष्टिकोण

इस स्थिति में, कार्डियक टैम्पोनेड के लिए पेरिकार्डियोसेंटेसिस की बजाय आपातकालीन विभाग थोरेकोटॉमी सबसे उचित हस्तक्षेप हो सकती है। प्रबंधन फटे हुए मायोकार्डियम के प्रत्यक्ष शल्य नियंत्रण पर केंद्रित है; उपयोग की जाने वाली विशिष्ट तकनीक ऑपरेटिव निष्कर्षों पर निर्भर करती है।

शल्य तकनीक के चुनाव और निर्णय मार्ग सहित पूर्ण चरण-दर-चरण प्रोटोकॉल, पूर्ण संरचित रेजिमेन में उपलब्ध है →

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z

Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.

Control of the ruptured myocardium is usually achieved by direct suture after digital pressure, application of a vascular clamp, or the use of prosthetic material anchored with surgical glue.

View source ↗