गंभीर कुंद वक्षीय आघात हृदय संरचनाओं को बाधित कर सकता है — जिसमें वाल्व, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम या वेंट्रिकुलर दीवार शामिल हैं — जिससे कार्डियक टैम्पोनेड उत्पन्न होता है। जब रोगी हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर नहीं होता और ऑपरेशन थिएटर में स्थानांतरण तक जीवित रहने में सक्षम होता है, तो निश्चित शल्य चिकित्सा मरम्मत से पहले एक संरचित, सेतु दृष्टिकोण लागू होता है।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें गंभीर हृदय चोट — फटे वाल्व, सेप्टम या वेंट्रिकुलर दीवार — के नैदानिक या इकोकार्डियोग्राफिक प्रमाण हैं, जो कार्डियक टैम्पोनेड का कारण बनते हैं, और जो शल्य चिकित्सा देखभाल में स्थानांतरण के लिए पर्याप्त रूप से स्थिर रहते हैं। इस प्रस्तुति में प्रबंधन का एक आवश्यक घटक आपातकालीन शल्य चिकित्सा परामर्श है।
प्रबंधन में टैम्पोनेड फिजियोलॉजी को विसंपीड़ित करने के लिए ड्रेनेज-आधारित हस्तक्षेप शामिल है, जबकि रोगी को निश्चित शल्य चिकित्सा मरम्मत के लिए तैयार किया जाता है। कुछ चोट के पैटर्न में, यह ड्रेनेज ऑपरेशन थिएटर तक एक सेतु के रूप में बनाए रखी जा सकती है। पूर्ण संरचित नियम — जिसमें दृष्टिकोण चयन, वृद्धि मानदंड और अनुक्रमण शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में है।
It is imperative that patients with clinical or echocardiographic evidence of severe cardiac injury, i.e., ruptured valve, septum, or ventricular wall causing cardiac tamponade, receive emergent surgical consultation.
Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.
If tamponade is suspected either clinically or by ultrasound, pericardiocentesis can be performed.
Tamponade that results from an atrial tear may be amenable to pericardiocentesis with periodic drainage using a pigtail catheter until definitive surgical repair can be performed.
DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z View source ↗