बच्चे में मूत्राशय की पथरी का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल एक बाल रोगी में मूत्राशय की पथरी (वेसिकल कैलकुलस) के प्रबंधन को कवर करता है। बच्चे की आयु, मूत्रमार्ग की शारीरिक रचना, पथरी का आकार, और पूर्व मूत्र पथ की शल्य चिकित्सा या शिथिलता का इतिहास — प्रत्येक उपचार मार्ग को प्रभावित करता है।

उपचार दृष्टिकोण

अधिकांश बच्चों के लिए, एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण पसंदीदा प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप है। जहाँ यह संभव नहीं है — रोगी की आयु, मूत्रमार्ग की शारीरिक रचना, या अन्य नैदानिक कारकों के कारण — वैकल्पिक शल्य चिकित्सा रणनीतियों पर विचार किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल निर्णय मार्ग निर्दिष्ट करता है, वे परिस्थितियाँ जिनके अंतर्गत प्रत्येक दृष्टिकोण का चयन किया जाता है, और मानक विकल्प उचित न होने पर क्या करना है।

उपचार लक्ष्य
पथरी-मुक्त स्थिति

References

  • Offer children with bladder stones transurethral cystolithotripsy where possible.
  • Offer children percutaneous cystolithotripsy where transurethral cystolithotripsy is not possible or is associated with a high risk of urethral stricture (e.g., young children, previous urethral reconstruction, and spinal cord injury).
  • Suggest open cystolithotomy as an option for very large bladder stones in adults and children.
  • Prefer "tubeless" procedure (without placing a catheter or drain) for children with primary bladder stones and no prior infection, surgery, or bladder dysfunction where open cystolithotomy is indicated.
  • Open, laparoscopic, and extracorporeal shock wave lithotripsy are alternative treatments where endoscopic treatment is not advisable in adults and children.
  • In both adults and children, transurethral cystolithotripsy provides high SFRs and appears to be safe, with a very low-risk of unplanned procedures and major post-operative and late complications.
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