एक वयस्क में एक्स-रे पर रेडियो-ओपेक मूत्राशय पथरी का उपचार
यह प्रोटोकॉल एक वयस्क रोगी में साधारण एक्स-रे पर रेडियो-ओपेक के रूप में पुष्टि की गई मूत्राशय पथरी के प्रबंधन को कवर करता है — जहाँ पथरी रेडियोलुसेंट नहीं है और ज्ञात यूरिक एसिड पथरी नहीं है।
नैदानिक परिदृश्य
एक वयस्क मूत्राशय पथरी के साथ प्रस्तुत होता है जो साधारण एक्स-रे पर रेडियो-ओपेक के रूप में दृश्यमान है। इमेजिंग पर पथरी की अपारदर्शिता इस प्रस्तुति को रेडियोलुसेंट पथरी और ज्ञात यूरिक एसिड पथरी से अलग करती है, और यह विशेषता हस्तक्षेप की पसंद और बाद के अनुवर्ती दोनों का मार्गदर्शन कर सकती है।
उपचार दृष्टिकोण
दिशानिर्देश-समर्थित प्रबंधन एंडोस्कोपिक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण पर केंद्रित है — जिसमें प्राथमिक विकल्प के रूप में ट्रांसयूरेथ्रल मार्ग प्रदान किया जाता है। उन मामलों के लिए वैकल्पिक प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण मौजूद हैं जहाँ प्रारंभिक मार्ग संभव या उचित नहीं है, असामान्य प्रस्तुतियों के लिए अतिरिक्त विकल्पों के साथ। पूर्ण प्रोटोकॉल विशिष्ट तकनीकों, प्रत्येक विकल्प को नियंत्रित करने वाली शर्तों, और आगे बढ़ाने के समय का विवरण देता है।
उपचार लक्ष्य: पथरी-मुक्त स्थिति।
References
- Offer adults with bladder stones transurethral cystolithotripsy where possible.
- However, plain X-ray provides information on radio-opacity which may guide treatment and follow-up.
- Perform transurethral cystolithotripsy with a continuous flow instrument in adults (e.g., nephroscope or resectoscope) where possible.
- Offer adults percutaneous cystolithotripsy where transurethral cystolithotripsy is not possible or advisable.
- Suggest open cystolithotomy as an option for very large bladder stones in adults and children.
- Open, laparoscopic, and extracorporeal shock wave lithotripsy are alternative treatments where endoscopic treatment is not advisable in adults and children.
- In both adults and children, transurethral cystolithotripsy provides high SFRs and appears to be safe, with a very low-risk of unplanned procedures and major post-operative and late complications.
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