सूजन की विशेषताओं के साथ अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस में Bird fancier's lung का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल Bird fancier's lung को संबोधित करता है जो सक्रिय सूजन की विशेषताओं और कोई पल्मोनरी फाइब्रोसिस नहीं के साथ अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस (HP) के रूप में प्रस्तुत होता है। गैर-फाइब्रोटिक फेनोटाइप को अलग वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि फाइब्रोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति अलग-अलग रोगनिदान और उपचार संबंधी निहितार्थ रखती है।
HRCT पर ग्राउंड ग्लास ओपेसिटी
BAL लिम्फोसाइटोसिस
तीव्र या उप-तीव्र लक्षण प्रारंभ
कोई पल्मोनरी फाइब्रोसिस नहीं
प्रबंधन दृष्टिकोण
प्राथमिक कदम सक्रिय कारणभूत एवियन एक्सपोज़र की पहचान करना और उसे समाप्त करना है। एवियन-संबंधित HP के लिए विशिष्ट पर्यावरणीय उपाय आवश्यक हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में इनकी विस्तृत जानकारी दी गई है। उपचार का लक्ष्य एक्सपोज़र को सफलतापूर्वक हटाने के बाद फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार है।
References
DOI: 10.1111/resp.14847
- Recently published international diagnostic guidelines recommend HP classification into fibrotic or nonfibrotic phenotypes based on the presence or absence of radiological and/or histopathological fibrosis, supported by the observation that pulmonary fibrosis conveys important prognostic and treatment implications.
- Moderate-to-high dose systemic corticosteroids would usually be considered for HP patients with features of inflammation (e.g., GGO on HRCT, BAL lymphocytosis, well-documented exposure with acute or sub-acute symptom onset).
- The initial step in the management of HP is identification and avoidance of active causative exposures.
- Examples include a change in role or location for workplace exposures, and complete removal of birds, feathers and droppings, as well as a deep clean of soft furnishings for avian-associated HP.
- Ongoing exposure is associated with further lung function decline, and removal of exposure may result in improvement.