सौम्य सबमैंडिबुलर ग्रंथि ट्यूमर का शल्य चिकित्सा उपचार
सौम्य सबमैंडिबुलर ग्रंथि ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के लिए घाव का पूर्ण उच्छेदन आवश्यक है, साथ ही आसन्न महत्वपूर्ण संरचनाओं — चेहरे की तंत्रिका शाखाओं, लिंगुअल और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाओं, चेहरे की धमनी तथा वार्टन की नलिका — की सुरक्षा भी अनिवार्य है। तकनीकी चुनौती यह है कि ट्यूमर कैप्सूल के चारों ओर स्पष्ट सीमाएँ प्राप्त की जाएँ, बिना उसे खोले और बिना अवशिष्ट ग्रंथि का त्याग किए।
यह प्रोटोकॉल एक सौम्य सबमैंडिबुलर ग्रंथि ट्यूमर के शल्य प्रबंधन को कवर करता है, जिसे न्यूनतम आक्रामक एक्स्ट्राकैप्सुलर तकनीक के माध्यम से किया जाता है और जो अवशिष्ट ग्रंथि ऊतक तथा सभी आसपास की न्यूरोवैस्कुलर संरचनाओं को संरक्षित करता है।
शल्य प्रक्रिया — आंशिक अवलोकन
वर्णित तकनीक एक हार्मोनिक स्केलपेल-सहायक न्यूनतम एक्स्ट्राकैप्सुलर विच्छेदन (HS-MECD) है, जो सामान्य संज्ञाहरण के अंतर्गत ट्यूमर के आकार के अनुसार एक छोटे सबमैंडिबुलर चीरे के माध्यम से की जाती है। यह पात्र ट्यूमर के लिए कुल ग्रंथि उच्छेदन का एक कम आक्रामक विकल्प है, जिसमें सीमांत चेहरे की तंत्रिका की पहचान और कैप्सूल की अखंडता पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पूर्ण प्रक्रियात्मक एल्गोरिदम — जिसमें सतही बनाम गहरे ट्यूमर स्थानों के लिए विच्छेदन अनुक्रम, मार्जिन आवश्यकताएँ और बंद करने के चरण शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत रूप से वर्णित हैं।
References
DOI: 10.1177/0300060519892783
- For benign SMG tumours of <4 cm, HS-MECD represents a less invasive technique than TGE and affords patients increased postoperative functionality.
- Advanced surgical instruments were applied for performance of HS-MECD, which represents a highly functional technique.
- A smaller submandibular incision was made according to the tumour position and size.
- The skin flap was elevated to expose the SMG, and the marginal branch of the facial nerve was identified and preserved.
- Once the tumour was located, harmonic scalpels were used for dissection around the tumour capsule.
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