सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया
ICD-10 N40 · ICD-11 GA90

BPH जब अल्फा ब्लॉकर्स या टैडालाफिल IPSS लक्ष्य प्राप्त करने में विफल हों

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (LUTS/BPH) के कारण निचले मूत्र पथ के लक्षणों के प्रबंधन को संबोधित करता है, जिनमें प्रारंभिक चिकित्सा उपचार पर्याप्त लक्षण राहत नहीं दे पाया है — और जिन्हें एक संरचित अगले कदम की आवश्यकता है।

पिछली चिकित्सा और विफलता की स्थिति

पिछली उपचार पंक्ति — एक अल्फा ब्लॉकर (अल्फुज़ोसिन, डोक्साज़ोसिन, सिलोडोसिन, टैम्सुलोसिन, या टेराज़ोसिन), या टैडालाफिल, या टैडालाफिल को अल्फा ब्लॉकर के साथ संयुक्त — 4–12 सप्ताह के भीतर बेसलाइन से इंटरनेशनल प्रोस्टेट सिम्प्टम स्कोर (IPSS) में 3 अंक से अधिक की कमी प्राप्त नहीं कर पाई। इस लक्षण-राहत सीमा को प्राप्त करने में विफलता इस प्रोटोकॉल की ओर आगे बढ़ने का संकेत है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)

अगले कदम में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल है। कई साक्ष्य-आधारित प्रक्रियात्मक विकल्प उपलब्ध हैं, और चयन प्रोस्टेट आयतन और व्यक्तिगत नैदानिक संदर्भ जैसे कारकों पर निर्भर करता है। प्रत्येक विकल्प के लिए पूर्ण प्रक्रियात्मक एल्गोरिदम और संपूर्ण मानदंड नीचे दिए गए प्रोटोकॉल में हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार पद्धतियों तक तत्काल पहुँच
References

DOI: 10.1097/JU.0000000000003698

TURP should be offered as a treatment option for patients with LUTS/BPH.

Clinicians may use a monopolar or bipolar approach to TURP as a treatment option, depending on their expertise with these techniques.

TUIP should be offered as an option for patients with prostates ≤30g for the surgical treatment of LUTS/BPH.

PVP should be offered as an option using 120W or 180W platforms for the treatment of LUTS/BPH.

Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) or thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP) should be considered as an option, depending on the clinician's expertise with these techniques, as prostate size-independent options for the treatment of LUTS/BPH.

Bipolar TUVP may be offered as an option to patients for the treatment of LUTS/BPH.

PUL should be considered as a treatment option for patients with LUTS/BPH provided prostate volume 30-80g and verified absence of an obstructive middle lobe.

WVTT should be considered as a treatment option for patients with LUTS/BPH provided prostate volume 30-80g.

Robotic waterjet treatment (RWT) may be offered as a treatment option to patients with LUTS/BPH provided prostate volume 30-80g.

Open, laparoscopic, or robotic assisted prostatectomy should be considered as treatment options by clinicians, depending on their expertise with these techniques, only in patients with large to very large prostates.

PAE may be offered for the treatment of LUTS/BPH.

TIPD may be offered as a treatment option for patients with LUTS/BPH provided prostate volume is between 25 and 75g and lack of obstructive median lobe.

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