यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिनमें एसोफेजियल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (GIST) प्राथमिक अनुच्छेद्यता के साथ प्रस्तुत हुआ था और जिन्हें ट्यूमर को डाउनस्टेज करने के उद्देश्य से पहले ही प्रणालीगत नियोएडजुवेंट थेरेपी दी जा चुकी है। यह प्रोटोकॉल उस पूर्व चरण के समाप्त होने के बाद अगले संरचित कदम को परिभाषित करता है।
प्राथमिक अनुच्छेद्यता के साथ एसोफेजियल GIST। वर्तमान ESMO दिशानिर्देशों के अनुसार, इस स्थिति में डाउनस्टेजिंग के लिए नियोएडजुवेंट उपचार संकेतित दृष्टिकोण है, जिसमें 3–4 मासिक अंतराल पर रेडियोलॉजिकल ट्यूमर प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है।
पूर्व चरण में प्रणालीगत नियोएडजुवेंट थेरेपी शामिल थी — उत्परिवर्तन प्रोफाइल के अनुसार चयनित इमेटिनिब, सूनिटिनिब, रेगोराफेनिब, या अवाप्रिटिनिब — जिसका लक्ष्य अधिकतम रेडियोलॉजिकल ट्यूमर प्रतिगमन प्राप्त करना था। यह प्रोटोकॉल तब सक्रिय होता है जब वह प्रतिगमन अंतबिंदु क्रमिक इमेजिंग पर पहुँच और पुष्टि हो जाता है।
DOI: 10.1515/iss-2023-0011
According to the latest ESMO guidelines, neoadjuvant treatment for downstaging is indicated in case of primary non-resectability, with evaluation of tumor regression in 3–4 monthly intervals.
Surgical resection is then scheduled once maximal radiological tumor regression is achieved.
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