प्राथमिक गैर-उच्छेदनीयता के साथ एसोफेजियल GIST में सौम्य एसोफेजियल ट्यूमर का उपचार
यह प्रोटोकॉल एसोफेजियल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (GIST) को कवर करता है जिसे सौम्य एसोफेजियल ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया गया है, विशेष रूप से उन मामलों में जहाँ प्राथमिक शल्य चिकित्सा उच्छेदन तुरंत संभव नहीं है।
नैदानिक परिदृश्य
प्राथमिक गैर-उच्छेदनीयता के साथ एसोफेजियल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (GIST)। वर्तमान ESMO दिशानिर्देशों के अनुसार, इस स्थिति में डाउनस्टेजिंग के लिए नव-सहायक उपचार संकेतित है, 3–4 मासिक अंतराल पर ट्यूमर प्रतिगमन का मूल्यांकन किया जाता है।
उपचार लक्ष्य
अधिकतम रेडियोलॉजिकल ट्यूमर प्रतिगमन, 3–4 मासिक अंतराल पर आकलन, बाद के शल्य चिकित्सा विचार के लिए पूर्वापेक्षा के रूप में।
दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
टायरोसीन काइनेज अवरोधक — जैसे इमैटिनिब — के साथ प्रणालीगत नव-सहायक चिकित्सा इस स्थिति में ट्यूमर डाउनस्टेजिंग प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाती है; विशिष्ट एजेंट चयन पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत आणविक निष्कर्षों पर निर्भर करता है।
References
DOI: 10.1515/iss-2023-0011
According to the latest ESMO guidelines, neoadjuvant treatment for downstaging is indicated in case of primary non-resectability, with evaluation of tumor regression in 3–4 monthly intervals.
Imatinib or other tyrosine kinase-inhibitors such as sunitinib, regorafenib (in case of wildtype KIT/PDGFR-A) or avapritinib (in case of wildtype PDGFRA-D842V mutation) can be used as systemic neoadjuvant or adjuvant treatment.
Surgical resection is then scheduled once maximal radiological tumor regression is achieved.
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