यह प्रोटोकॉल पुनरावृत्ति के लिए निम्न जोखिम वाले स्थानीयकृत बेसल सेल कार्सिनोमा पर लागू होता है: क्षेत्र L (धड़ और अंग) में 20 मिमी से छोटे ट्यूमर, या क्षेत्र M (गाल, माथा, खोपड़ी, गर्दन, प्रीटिबिया) में 10 मिमी से छोटे, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ, प्राथमिक (गैर-आवर्तक) स्थिति, कोई इम्यूनोसप्रेशन नहीं, उस स्थान पर कोई पूर्व विकिरण नहीं, गांठदार या सतही ऊतकविज्ञान संबंधी वृद्धि पैटर्न, और कोई पेरीन्यूरल भागीदारी नहीं। निम्न-जोखिम को उच्च-जोखिम ट्यूमर से अलग करना BCC के प्रबंधन को मार्गदर्शन देने वाला सबसे नैदानिक रूप से प्रासंगिक स्तरीकरण है।
इस समूह के लिए प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण शल्य उच्छेदन है — ऊतकविज्ञान संबंधी मार्जिन मूल्यांकन के साथ मानक उच्छेदन — या, जहां लागू हो, क्युरेटेज और इलेक्ट्रोडेसिकेशन। यह प्रोटोकॉल तब अपनाया जाता है जब वह पूर्व चरण अपने लक्ष्य को प्राप्त नहीं कर पाया: ऊतकविज्ञान संबंधी रूप से नकारात्मक शल्य मार्जिन के साथ पूर्ण ट्यूमर निष्कासन।
जब शल्य चिकित्सा व्यावहारिक या पसंदीदा नहीं हो, तो प्रोटोकॉल योग्य निम्न-जोखिम ट्यूमर के लिए गैर-शल्य पद्धतियों को संबोधित करता है — जिसमें सामयिक चिकित्सा और फोटोडायनामिक दृष्टिकोण शामिल हैं — बेसल सेल कार्सिनोमा की नैदानिक और ऊतकविज्ञान संबंधी निकासी को लक्षित करते हुए।
The most clinically relevant stratification to guide the management of patients with BCC is the differentiation between localized tumors at low versus high risk for recurrence.
If surgical therapy is not feasible or preferred, topical therapy (eg, imiquimod or 5-FU), MAL- or ALA-PDT, and radiation therapy (eg, superficial radiation therapy, brachytherapy, external electron beam, and other traditional radiotherapy forms for BCC) can be considered when tumors are low risk, with the understanding that the cure rate may be lower.
Cryosurgery may be considered for low-risk BCC when more effective therapies are contraindicated or impractical.
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
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