पुनरावृत्ति के कम जोखिम पर स्थानीकृत बेसल सेल कार्सिनोमा का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें स्थानीकृत बेसल सेल कार्सिनोमा (BCC) स्थापित कम-जोखिम मानदंडों को पूरा करता है। सटीक जोखिम स्तरीकरण — कम-जोखिम और उच्च-जोखिम ट्यूमर के बीच अंतर करना — प्रबंधन का मार्गदर्शन करने में सबसे नैदानिक रूप से प्रासंगिक कदम है।
कम-जोखिम मानदंड
BCC को पुनरावृत्ति के लिए कम जोखिम माना जाता है जब निम्नलिखित सभी लागू हों:
- क्षेत्र L (धड़ और अंग) में स्थित और 20 मिमी से छोटा ट्यूमर, या क्षेत्र M (गाल, माथा, खोपड़ी, गर्दन, प्रीटिबिया) में और 10 मिमी से छोटा
- स्पष्ट सीमाएं
- प्राथमिक (गैर-आवर्ती) ट्यूमर
- कोई प्रतिरक्षादमन नहीं
- पूर्व विकिरण चिकित्सा के स्थान पर नहीं
- नोड्युलर या सतही ऊतकीय विकास पैटर्न
- कोई परिधितंत्रिका संलिप्तता नहीं
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
योग्य रोगियों के लिए अनुशंसित उपचार ऊतकीय मार्जिन मूल्यांकन के साथ शल्य निष्कासन पर केंद्रित है। सावधानीपूर्वक चयनित शारीरिक स्थितियों में एक वैकल्पिक ऊतक-विनाशकारी तकनीक पर विचार किया जा सकता है। पूर्ण एल्गोरिदम — प्रत्येक विकल्प के मानदंड सहित — संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
ऊतकीय रूप से नकारात्मक शल्य मार्जिन के साथ पूर्ण ट्यूमर निष्कासन।
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
- The most clinically relevant stratification to guide the management of patients with BCC is the differentiation between localized tumors at low versus high risk for recurrence.
- On the basis of the available data, the work group recommends standard excision with a 4-mm margin of uninvolved skin around the tumor and/or biopsy site to a depth of the mid-subcutaneous adipose tissue with histologic margin assessment for low-risk primary BCC.
- C&E may be considered for low-risk tumors in none terminal hair-bearing locations.
- To ensure complete removal with histologically negative margins, standard excision with conventional "bread loaf" histopathologic sectioning must include a margin of clinically normal-appearing skin.
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