बैरेट्स एसोफेगस उच्च-श्रेणी डिसप्लेसिया के साथ जब एंडोस्कोपिक उन्मूलन चिकित्सा पूर्ण उन्मूलन प्राप्त नहीं कर पाई है
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें बैरेट्स एसोफेगस के साथ उच्च-श्रेणी डिसप्लेसिया (HGD) या इंट्राम्यूकोसल कार्सिनोमा (IMC) की पुष्टि हुई है और जिन्होंने एंडोस्कोपिक उन्मूलन चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा किया है, लेकिन अपेक्षित समय-सीमा के भीतर आवश्यक उन्मूलन लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सके।
नैदानिक परिदृश्य
पुष्टि किए गए एसोफेजियल उच्च-श्रेणी डिसप्लेसिया या एसोफेजियल इंट्राम्यूकोसल कार्सिनोमा के साथ बैरेट्स एसोफेगस। इस जनसंख्या में, एंडोस्कोपिक उन्मूलन चिकित्सा को एसोफेजेक्टोमी की तुलना में दृढ़ता से प्राथमिकता दी जाती है।
पूर्व उपचार पंक्ति और विफलता की स्थिति
पूर्व उपचार पंक्ति एंडोस्कोपिक उन्मूलन चिकित्सा (EET) थी — जिसमें बैरेट्स सेगमेंट के भीतर किसी भी दृश्यमान घाव का एंडोस्कोपिक रिसेक्शन और उसके बाद अधिकतम एसिड दमनकारी चिकित्सा के अंतर्गत रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) के साथ एब्लेटिव थेरेपी शामिल थी। निर्धारित उपचार लक्ष्य 18 महीनों के भीतर डिसप्लेसिया का पूर्ण उन्मूलन (CED) और आंत्र मेटाप्लेसिया का पूर्ण उन्मूलन (CEIM) थे। यह प्रोटोकॉल तब इंगित किया जाता है जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए।
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680
We recommend EET compared with esophagectomy in patients with BE with HGD or IMC (strength of recommendation: strong; quality of evidence: moderate).
Endoscopic cryotherapy may be considered as an alternative modality in patients unresponsive to RFA.
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