पुष्टि की गई उच्च-ग्रेड डिसप्लेसिया या इंट्रामुकोसल कार्सिनोमा के साथ बैरेट्स एसोफेगस का उपचार
जब बैरेट्स एसोफेगस रोगविज्ञान-पुष्टि उच्च-ग्रेड डिसप्लेसिया (HGD) या इंट्रामुकोसल कार्सिनोमा (IMC) तक बढ़ जाता है, तो नैदानिक स्थिति सक्रिय हस्तक्षेप की मांग करती है। केवल निगरानी अब उचित नहीं है — साक्ष्य इस जनसंख्या में शल्य चिकित्सा विकल्पों की तुलना में एंडोस्कोपिक प्रबंधन का दृढ़ता से समर्थन करते हैं।
नैदानिक परिदृश्य
रोगविज्ञान-पुष्टि एसोफेगल
उच्च-ग्रेड डिसप्लेसिया (HGD) या
इंट्रामुकोसल कार्सिनोमा (IMC) के साथ बैरेट्स एसोफेगस — उन्मूलन चिकित्सा के लिए एक सुस्पष्ट संकेत।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन की आधारशिला
एंडोस्कोपिक उन्मूलन चिकित्सा (EET) है — एक एंडोस्कोपी-आधारित रणनीति जो बैरेट्स खंड के भीतर दृश्यमान रोग को लक्षित करने वाले प्रारंभिक चरण को शेष उपकला को लक्षित करने वाले बाद के अपक्षरण चरण के साथ जोड़ती है। पूर्ण प्रक्रियात्मक अनुक्रम, पसंदीदा अपक्षरण तकनीक और सहायक पद्धति पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तार से वर्णित हैं।
नैदानिक लक्ष्य: डिसप्लेसिया का पूर्ण उन्मूलन (CED) और एसोफेगस की आंत्र मेटाप्लेसिया का पूर्ण उन्मूलन (CEIM) — दोनों 18 महीनों के भीतर लक्षित।
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680
- We recommend EET compared with esophagectomy in patients with BE with HGD or IMC (strength of recommendation: strong; quality of evidence: moderate).
- We suggest initial ER of any visible lesions before the application of ablative therapy in patients with BE undergoing EET (strength of recommendation: conditional; quality of evidence: very low).
- Priority quality indicators established include monitoring the rate at which CEIM is achieved by 18 months in patients with BE-related dysplasia and IMC referred for EET (outcome measure, threshold 70%), and the rate at which CED is achieved by 18 months in patients with BE-related dysplasia and IMC referred for EET (outcome measure, threshold 80%).
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