गर्भावस्था में रोगसूचक बैक्टीरियल वेजिनोसिस: जब प्रथम-पंक्ति उपचार ने उपचार लक्ष्य प्राप्त नहीं किया
यह प्रोटोकॉल उन गर्भवती महिलाओं पर लागू होता है जिनमें रोगसूचक बैक्टीरियल वेजिनोसिस में प्रारंभिक एंटीबायोटिक कोर्स निर्धारित उपचार लक्ष्य तक नहीं पहुंचा, जो चिकित्सक को संरचित साक्ष्य-आधारित अगले चरण की ओर मार्गदर्शन करता है।
नैदानिक परिदृश्य
गर्भावस्था के दौरान रोगसूचक बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान। सभी रोगसूचक गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार की सिफारिश की जाती है क्योंकि रोगसूचक BV प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों से जुड़ा है, जिसमें झिल्लियों का समय से पहले टूटना, समय से पहले जन्म, इंट्रा-एम्नियोटिक संक्रमण और प्रसवोत्तर एंडोमेट्राइटिस शामिल हैं।
प्रथम-पंक्ति उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
एक मानक प्रथम-पंक्ति रेजीमेन — मौखिक मेट्रोनिडाजोल, मेट्रोनिडाजोल जेल 0.75%, या क्लिंडामायसिन क्रीम 2% — का उपयोग किया गया लेकिन उपचार लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ: बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार (योनि लक्षणों और संक्रमण के संकेतों का समाधान)। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद साक्ष्य-आधारित अगला चरण है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
उन गर्भवती महिलाओं के लिए जिन्होंने प्रथम-पंक्ति थेरेपी का जवाब नहीं दिया, संरचित अगले चरण के रूप में वैकल्पिक क्लिंडामायसिन-आधारित एंटीबायोटिक रेजीमेन उपलब्ध हैं। पूर्ण रेजीमेन विनिर्देश, चयन मानदंड और पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार: योनि लक्षणों और संक्रमण के संकेतों का समाधान।
References
BV treatment is recommended for all symptomatic pregnant women because symptomatic BV has been associated with adverse pregnancy outcomes, including premature rupture of membranes, preterm birth, intra-amniotic infection, and postpartum endometritis.
Pregnant women can be treated with any of the recommended regimens for nonpregnant women, in addition to the alternative regimens of oral clindamycin and clindamycin ovules.
Another trial demonstrated a cure rate of 85% by using Gram-stain criteria after treatment with oral clindamycin 300 mg 2 times/day for 7 days.
DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1
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