बेसिलर खोपड़ी फ्रैक्चर या कॉक्लियर इम्प्लांट में बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जो बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस के साथ प्रस्तुत होते हैं और जिनमें बेसिलर खोपड़ी फ्रैक्चर या कॉक्लियर इम्प्लांट है — शारीरिक कारक जो रोगजनक जोखिम को प्रभावित करते हैं और उपचार के चयन को सूचित करते हैं।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन में अंतःशिरा एंटीबायोटिक संयोजन चिकित्सा के साथ-साथ सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड चिकित्सा शामिल है, जिसमें रोगी की आयु के आधार पर पात्रता मानदंड निर्धारित होते हैं।
नैदानिक लक्ष्य
प्राथमिक लक्ष्य उचित उपचार के 48 घंटे बाद नैदानिक सुधार है।
References
- Patients with basilar skull fracture or cochlear implant
- Vancomycin plus ceftriaxone
- Alternative: meropenem plus vancomycin
- Because the etiology is not known at presentation, dexamethasone should be given before or at the time of initial antibiotics while awaiting the final culture results in all patients older than six weeks with suspected bacterial meningitis.
- Dexamethasone can be discontinued after four days or earlier if the pathogen is not H. influenzae or S. pneumoniae, or if CSF findings are more consistent with aseptic meningitis.
- Repeat LP is generally not needed but should be considered to evaluate CSF parameters in persons who are not clinically improving after 48 hours of appropriate treatment.
View source ↗