2 से 50 वर्ष की आयु के बच्चों और वयस्कों में बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस
2 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस एक तीव्र आपातकाल है। त्वरित पहचान और संरचित प्रबंधन अत्यंत महत्वपूर्ण है — यह प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल विशेष रूप से इस आयु वर्ग के लिए तैयार किया गया है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल 2 से 50 वर्ष की आयु के उन बच्चों और वयस्कों पर लागू होता है जिनमें बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस का संदेह है या जिसकी पुष्टि हो चुकी है। प्रबंधन शीघ्रता से शुरू किया जाना चाहिए, प्रायः कल्चर के परिणाम उपलब्ध होने से पहले।
उपचार दृष्टिकोण
इस आयु वर्ग में दृष्टिकोण में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ संयुक्त त्वरित अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है — एंटीबायोटिक्स के सापेक्ष कॉर्टिकोस्टेरॉइड के समय पर विशेष मार्गदर्शन के साथ। जब संकेत हो तो एक वैकल्पिक एंटीबायोटिक संयोजन उपलब्ध है। पूर्ण उपचार क्रम, अनुक्रमण, और बदलाव की शर्तें संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
उपचार सफलता का प्राथमिक माप उचित चिकित्सा के 48 घंटों के बाद नैदानिक सुधार है। इस बिंदु पर सुधार का अभाव आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता को इंगित करता है।
References
- Children and adults 2 to 50 years of age
- Vancomycin plus ceftriaxone
- Alternative: meropenem plus vancomycin
- Because the etiology is not known at presentation, dexamethasone should be given before or at the time of initial antibiotics while awaiting the final culture results in all patients older than six weeks with suspected bacterial meningitis.
- Dexamethasone can be discontinued after four days or earlier if the pathogen is not H. influenzae or S. pneumoniae, or if CSF findings are more consistent with aseptic meningitis.
- Repeat LP is generally not needed but should be considered to evaluate CSF parameters in persons who are not clinically improving after 48 hours of appropriate treatment.
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