1 से 23 माह की आयु के शिशुओं में बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस का उपचार
जीवन के पहले दो वर्षों में बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस के लिए त्वरित पहचान और आयु-विशिष्ट उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है। 1 से 23 माह की आयु के शिशुओं के लिए उपचार दृष्टिकोण विकास के इस चरण में सबसे संभावित रोगाणुओं द्वारा निर्धारित होता है, और उस संकीर्ण उपचारात्मक खिड़की द्वारा जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड सहायकों को एंटीबायोटिक प्रारंभ के सापेक्ष समयबद्ध किया जाना चाहिए।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल 1 से 23 माह की आयु के उन बच्चों पर लागू होता है जिनमें संदिग्ध या पुष्ट बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस की प्रस्तुति होती है। क्योंकि प्रारंभिक प्रस्तुति के समय कारक जीव आमतौर पर अज्ञात होता है, कल्चर और संवेदनशीलता परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए अनुभवजन्य चिकित्सा को इस आयु समूह में सबसे प्रचलित रोगाणुओं को कवर करना चाहिए।
नैदानिक लक्ष्य
प्राथमिक उपचार लक्ष्य उचित चिकित्सा शुरू करने के 48 घंटों के भीतर नैदानिक सुधार है। उस बिंदु पर सुधार की अनुपस्थिति पुनर्मूल्यांकन को प्रेरित करती है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्मूल्यांकन पर विचार शामिल है।
References
- Children 1 to 23 months of age
- Vancomycin plus ceftriaxone
- Alternative: meropenem (Merrem IV) plus vancomycin
- Because the etiology is not known at presentation, dexamethasone should be given before or at the time of initial antibiotics while awaiting the final culture results in all patients older than six weeks with suspected bacterial meningitis.
- Dexamethasone can be discontinued after four days or earlier if the pathogen is not H. influenzae or S. pneumoniae, or if CSF findings are more consistent with aseptic meningitis.
- The best evidence supports the use of dexamethasone 10 to 20 minutes before or concomitantly with antibiotic administration in the following groups: infants and children with H. influenzae type B, adults with S. pneumoniae, or patients with Mycobacterium tuberculosis without concomitant human immunodeficiency virus infection.
- Repeat LP is generally not needed but should be considered to evaluate CSF parameters in persons who are not clinically improving after 48 hours of appropriate treatment.