बैक्टीरियल केराटाइटिस
ICD-10 H16.0 · ICD-11 9A71
कॉर्नियल स्ट्रोमल थिनिंग या परफोरेशन के जोखिम से जटिल बैक्टीरियल केराटाइटिस का उपचार
जब बैक्टीरियल केराटाइटिस आँख की संरचनात्मक अखंडता को खतरे में डालने की स्थिति तक बढ़ जाता है — अत्यधिक पतले कॉर्निया, आसन्न या स्पष्ट परफोरेशन, या प्रगतिशील अथवा उपचार-प्रतिरोधी रोग के साथ — तो मानक उपचार अकेला अपर्याप्त होता है। इन जटिल मामलों में अतिरिक्त, लक्षित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल विशेष रूप से बैक्टीरियल केराटाइटिस के उन मामलों के लिए है जहाँ कॉर्नियल स्ट्रोमल थिनिंग मौजूद है या परफोरेशन, एंडोफ्थाल्माइटिस, अथवा प्रतिरोधी प्रगतिशील रोग का जोखिम है। संक्रमण नियंत्रण के साथ-साथ आँख की अखंडता को बनाए रखना एक समानांतर प्राथमिकता बन जाती है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस संदर्भ में प्रबंधन में आगे की कॉर्नियल स्ट्रोमल टूटन को सीमित करने के उद्देश्य से लक्षित चिकित्सा उपचार शामिल है, और जब स्थिति प्रगति करती रहती है, तो कॉर्नियल अखंडता को बहाल करने के उद्देश्य से शल्य चिकित्सा विकल्प भी शामिल हैं।
विशिष्ट एजेंट, शल्य चिकित्सा मानदंड, और पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम नीचे संरचित प्रोटोकॉल में हैं।References
- Additional treatment is necessary in cases where the integrity of the eye is compromised, such as when there is an extremely thin cornea, impending or frank perforation, progressive or unresponsive disease, or endophthalmitis.
- Oral antibiotics in the tetracycline class (including doxycycline and minocycline) and N-acetylcysteine could be used to counteract corneal stromal thinning by inhibiting matrix metalloproteinases, but there are limited data on their use for the management of infectious keratitis.
- Application of tissue adhesive, penetrating keratoplasty, and lamellar keratoplasty are among the other treatment options for progressive corneal stromal thinning.
- Amniotic membrane transplantation and conjunctival flap may be used in cases refractory to medical treatment.
- Cross-linking may be beneficial in cases of bacterial keratitis refractory to medical therapy.