प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन थेरेपी के प्रति अनुत्तरदायी बैक्टीरियल केराटाइटिस
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उस बैक्टीरियल केराटाइटिस को संबोधित करता है जो प्रथम-पंक्ति एकल-एजेंट सामयिक फ्लोरोक्विनोलोन उपचार के बाद अपेक्षित सुधार या स्थिरीकरण दिखाने में विफल रहता है — एक ऐसा पैटर्न जो अधिक गहन एंटीबायोटिक रणनीति की आवश्यकता का संकेत देता है।
जब पिछला उपचार काम नहीं किया
मानक प्रथम-पंक्ति देखभाल — सामयिक फ्लोरोक्विनोलोन मोनोथेरेपी (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ्लोक्सासिन, या लेवोफ्लोक्सासिन), साइक्लोपेलेजिक एजेंटों के साथ या बिना — 48 घंटों के भीतर स्पष्ट नैदानिक सुधार का लक्ष्य रखती है: दर्द और स्राव में कमी, स्ट्रोमल इन्फिल्ट्रेट का समेकन और तीव्र सीमांकन, इन्फिल्ट्रेट घनत्व में कमी, पूर्वकाल कक्ष कोशिकाओं या हाइपोपायन में कमी, प्रारंभिक पुनः-उपकलाकरण, और प्रगतिशील कॉर्नियल पतलेपन का रुकना। जब ये संकेत अनुपस्थित हों, या केराटाइटिस प्रगति करता रहे, तो अगली उपचार पंक्ति की ओर वृद्धि संकेतित है।
अगला चरण दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रारंभिक फ्लोरोक्विनोलोन थेरेपी के प्रति अनुत्तरदायी आंखों के लिए — विशेष रूप से बड़े या दृष्टि-महत्वपूर्ण कॉर्नियल इन्फिल्ट्रेट या हाइपोपायन वाली आंखों के लिए — संयोजन फोर्टिफाइड-एंटीबायोटिक थेरेपी विचाराधीन रणनीतियों में से एक है। संपूर्ण नियम, विशिष्ट संकेत और नैदानिक अनुक्रमण पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- Fortified topical antibiotics should be considered for large and/or visually significant corneal infiltrates, especially if a hypopyon is present.
- Combination fortified-antibiotic therapy is an alternative to consider, especially for severe infection and for eyes unresponsive to initial treatment.
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