बैक्टीरियल केराटाइटिस का प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?
नैदानिक परिदृश्य
बैक्टीरियल केराटाइटिस कॉर्निया का एक दृष्टि-भंजक संक्रमण है जिसके लिए शीघ्र एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक है। कॉर्नियल घाव और दृष्टि हानि को रोकने के लिए सामयिक चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत और निकट अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
सामयिक एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स पसंदीदा प्रारंभिक उपचार हैं। फ्लोरोक्विनोलोन-आधारित एकल-दवा दृष्टिकोण अनुशंसित प्रारंभिक बिंदु है, जिसमें गंभीरता के अनुसार खुराक की तीव्रता समायोजित की जाती है — पूर्ण नियमावली और एल्गोरिदम नीचे दिए गए प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
- दर्द और स्राव में कमी
- पलक की सूजन और कंजंक्टिवल इंजेक्शन में कमी
- स्ट्रोमल इन्फिल्ट्रेट का समेकन और स्पष्ट सीमांकन
- स्ट्रोमल इन्फिल्ट्रेट घनत्व में कमी
- पूर्वकाल कक्ष कोशिकाओं, फाइब्रिन या हाइपोपायन में कमी
- प्रारंभिक पुनः उपकलीकरण
- प्रगतिशील कॉर्नियल पतलेपन की समाप्ति
चिकित्सा शुरू करने के 48 घंटों के भीतर सुधार या स्थिरीकरण की अपेक्षा की जाती है।
References
- Topical antibiotic eye drops are capable of achieving high tissue levels and are the preferred method of treatment in most cases of bacterial keratitis.
- Single-drug therapy using a fluoroquinolone has been shown to be as effective as combination therapy utilizing antibiotics that are fortified by increasing their concentration over commercially available topical antibiotics.
- Ciprofloxacin 0.3%, ofloxacin 0.3%, and levofloxacin 1.5% have been approved by the FDA for the treatment of bacterial keratitis.
- For central or severe keratitis (e.g., deep stromal involvement or an infiltrate larger than 2 mm with extensive suppuration), a loading dose such as every 5 to 15 minutes followed by frequent applications, such as every hour, is recommended.
- Cycloplegic agents may be used to decrease synechiae formation and decrease pain from anterior segment inflammation associated with bacterial keratitis.
- In general, the initial therapeutic regimen should be modified when the eye shows a lack of improvement or stabilization within 48 hours.
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