प्रथम-पंक्ति उपचार विफलता के बाद अत्यधिक इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में बेबीसियोसिस
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में बेबीसियोसिस प्रबंधन को संबोधित करता है जिनमें महत्वपूर्ण इम्यूनोसप्रेशन होने पर प्रथम-पंक्ति चिकित्सा परजीवीमिया को समाप्त करने में विफल रहती है — एक ऐसी जनसंख्या जिसमें रिफ्रेक्टरी और पुनरावर्ती संक्रमण का जोखिम अधिक होता है।
रोगी जनसंख्या
अत्यधिक इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगी — जिनमें B सेल लिम्फोमा या ऑटोइम्यून विकार के लिए रिटुक्सिमैब प्राप्त करने वाले, सॉलिड ऑर्गन या बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन या मैलिग्नेंसी के लिए इम्यूनोसप्रेसिव रेजिमेन पर रोगी, मैलिग्नेंसी और एस्प्लेनिया वाले रोगी, या HIV संक्रमण और कम CD4 T सेल काउंट (AIDS) वाले रोगी शामिल हैं।
प्रथम-पंक्ति विफलता की स्थिति
प्रारंभिक चिकित्सा — एटोवाक्वोन प्लस एज़िथ्रोमाइसिन (या क्लिंडामाइसिन प्लस क्विनाइन) का 6-सप्ताह का कोर्स, जिसमें स्टेप-डाउन चरण भी शामिल है — आवश्यक एंडपॉइंट प्राप्त नहीं कर सकी:
उपचार के अंतिम 2 सप्ताहों के दौरान परिधीय रक्त स्मियर पर Babesia परजीवी का पता लगाया जा सकता था। यह प्रोटोकॉल तब संकेतित है जब वह लक्ष्य पूरा नहीं होता।
रिफ्रेक्टरी प्रबंधन — आंशिक अवलोकन
जब प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के बावजूद परजीवीमिया बनी रहती है, तो प्रबंधन में कई वैकल्पिक एटोवाक्वोन-आधारित संयोजन रेजिमेन में से किसी एक पर स्विच करना शामिल है — विशिष्ट संयोजन पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत नैदानिक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।
पूर्ण रेजिमेन चयन, अनुक्रमण मानदंड, और नैदानिक निर्णय तर्क नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1093/cid/ciab275
They include those who (i) have received or are receiving rituximab for B cell lymphoma or an autoimmune disorder, (ii) are receiving other immunosuppressive regimens for solid organ or bone marrow transplantation or malignancy, (iii) have malignancy and are asplenic, or (iv) have HIV infection with low CD4 T cell counts (AIDS).
If infection relapses, consider one of the regimens listed in Table 3.
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