यह प्रोटोकॉल ADPKD से पीड़ित उन रोगियों के लिए अगले कदम को संबोधित करता है जिन्हें लगातार दीर्घकालिक किडनी दर्द — पार्श्व, उदर, या पीठ दर्द जो 3 महीने से अधिक समय तक रहता है — का अनुभव होता है और जो प्रथम-पंक्ति औषधीय उपचार के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे पाए।
ADPKD से पीड़ित व्यक्ति में किडनी से संबंधित दीर्घकालिक पार्श्व, उदर, या पीठ दर्द, जो 3 महीने से अधिक समय से है और गैर-औषधीय उपायों या प्रथम-पंक्ति औषधीय चिकित्सा द्वारा पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं हुआ है। इस स्तर पर एनाल्जेसिक उपचार की क्रमिक वृद्धि का संकेत दिया गया है।
पिछली उपचार पंक्ति में प्राथमिक एनाल्जेसिक के रूप में एसिटामिनोफेन और एनाल्जेसिक सहायक के रूप में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट या गैबापेंटिन शामिल थे। यह उपचार-क्रम उपचार लक्ष्य को प्राप्त करने में विफल रहा: दीर्घकालिक किडनी दर्द से पर्याप्त राहत। वर्तमान प्रोटोकॉल इस विफलता के बाद संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण को परिभाषित करता है।
यह प्रोटोकॉल एक वैकल्पिक एनाल्जेसिक एजेंट को शामिल करता है जिसे अगली-पंक्ति या सहायक विकल्प के रूप में उपयोग किया जा सकता है, साथ ही एक द्वितीय-पसंद एजेंट जिसे उन स्थितियों के लिए आरक्षित रखा गया है जिनमें पूर्ववर्ती चिकित्साएं प्रभावी नहीं हैं या contraindicated हैं। संपूर्ण उपचार-क्रम — जिसमें अनुक्रमण, चयन मानदंड और निगरानी शामिल है — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
दीर्घकालिक किडनी दर्द से पर्याप्त राहत।
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010