वैकल्पिक एंटीएपिलेप्टिक थेरेपी की विफलता के बाद दवा-प्रतिरोधी ऑटोसोमल डोमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल लोब एपिलेप्सी का प्रबंधन
यह प्रोटोकॉल ऑटोसोमल डोमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल लोब एपिलेप्सी से पीड़ित उन रोगियों के लिए है जिनके नॉक्टर्नल दौरे वैकल्पिक या अतिरिक्त एंटीएपिलेप्टिक उपचार के प्रति पर्याप्त रूप से अनुक्रियाशील नहीं हुए हैं, जो दवा-प्रतिरोध और अगली-पंक्ति दृष्टिकोण की आवश्यकता को स्थापित करता है।
पूर्व उपचार विफलता
वैकल्पिक या अतिरिक्त एंटीएपिलेप्टिक थेरेपी — जिसमें टोपिरामेट, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, एसिटाज़ोलामाइड और निकोटीन ट्रांसडर्मल पैच जैसी दवाएं शामिल हैं — दौरे की मुक्ति या नॉक्टर्नल दौरे की आवृत्ति में कम से कम 50% की कमी प्राप्त नहीं कर सकीं। इन लक्ष्यों तक न पहुँचना दवा-प्रतिरोध को परिभाषित करता है और इस प्रोटोकॉल में आगे बढ़ने की आवश्यकता उत्पन्न करता है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
सावधानीपूर्वक चुने गए दवा-प्रतिरोधी रोगियों के लिए, यह प्रोटोकॉल एक रिसेक्टिव सर्जिकल उपचार पथ को कवर करता है। आगे बढ़ने से पहले विशिष्ट पात्रता मानदंड और एक संरचित प्री-सर्जिकल मूल्यांकन आवश्यक है — संपूर्ण मूल्यांकन पथ, चयन मानदंड और पूर्ण प्रोटोकॉल विवरण संरचित रेजिमेन में हैं।
उपचार का लक्ष्य
सर्जरी के 12 महीने बाद पूर्ण दौरा-मुक्ति।
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Surgical treatment may provide excellent results for selected drug-resistant NFLE patients both for seizures and for epilepsy-related sleep disturbances, such as fragmented sleep and excessive daytime somnolence.
- An in-depth presurgical evaluation, often including invasive recording by stereo EEG, is mandatory for resective surgery.
- In a population of 21 drug-resistant NFLE patients, after at least 12 months following surgery, 76% of patients were completely seizure-free and the remainder reported significant improvements in seizure frequency and/or intensity.