ऑटोसोमल डॉमिनेंट नॉक्टर्नल फ्रंटल लोब एपिलेप्सी जब कार्बामाज़ेपिन ने दौरों को नियंत्रित नहीं किया
कार्बामाज़ेपिन NFLE/ADNFLE के लिए स्थापित पहली पसंद की दवा है। जब यह पर्याप्त रात्रिकालीन दौरे नियंत्रण प्राप्त नहीं करती, तो एक परिभाषित अगली पंक्ति की रणनीति लागू होती है — नैदानिक साक्ष्य द्वारा समर्थित विशिष्ट वैकल्पिक और सहायक मिर्गी-विरोधी विकल्पों के साथ।
प्रथम-पंक्ति उपचार विफलता
कार्बामाज़ेपिन — NFLE/ADNFLE में पहली पसंद की दवा — को विफल माना जाता है जब यह रात्रिकालीन दौरों की समाप्ति नहीं करती, या जब यह रात्रिकालीन दौरे की आवृत्ति में कम से कम 50 % की कमी नहीं लाती। यह विफलता की स्थिति अगली उपचार पंक्ति के संकेत को परिभाषित करती है।
अगली पंक्ति की रणनीति — आंशिक अवलोकन
जब कार्बामाज़ेपिन अपर्याप्त हो, तो अगले कदम में चयनित वैकल्पिक मिर्गी-विरोधी दवाएं या सहायक रणनीतियाँ शामिल होती हैं — विकल्पों की पूरी सूची, चयन मानदंड, और नैदानिक अनुक्रम पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
नैदानिक लक्ष्य: दौरों से मुक्ति, या कम से कम रात्रिकालीन दौरे की आवृत्ति में ≥ 50 % की कमी।
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Topiramate administered as single or add-on therapy from 50 to 300 mg daily at bedtime was found to be effective in about 90 % of cases in a small series of 24 NFLE patients.
- Oxcarbamazepine (at a mean dose of 30.4 ±11.7 mg/kg/day) fully controlled nocturnal seizures in a single study on eight children between the age of 4 and 16 years with NFLE (some of whom were refractory to previous antiepileptic medications).
- Varadkar et al. reported a reduction or complete control of nocturnal seizures in three members of an ADNFLE family with acetazolamide, 500 mg at night, as add-on therapy to carbamazepine.
- Treatment with nicotine transdermal patches had a beneficial effect on seizure frequency in a single patient with ADNFLE, whose seizures were refractory to standard antiepileptic drugs.
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