यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिन्हें ऑटोइम्यून मेटाप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस है और जिनमें सक्रिय Helicobacter pylori संक्रमण की पुष्टि हुई है, जिन्हें पेनिसिलिन से वास्तविक एलर्जी नहीं है, और जिनमें पूर्व में दी गई एम्पिरिक सैल्वेज उन्मूलन थेरेपी से पुष्ट उन्मूलन नहीं हो सका।
ऑटोइम्यून गैस्ट्राइटिस से निदानित रोगियों में, अनिर्धारित या अनुपचारित H. pylori संक्रमण कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है और पोषण संबंधी कमियों को और बिगाड़ सकता है। इस आबादी में परीक्षण और उपचार की सिफारिश की जाती है।
पूर्व में दी गई एम्पिरिक सैल्वेज उन्मूलन थेरेपी — जिसमें ऑप्टिमाइज़्ड बिस्मथ क्वाड्रपल थेरेपी, रिफाब्यूटिन ट्रिपल थेरेपी, या हाई-डोज़ ड्युअल थेरेपी शामिल हो सकती है — से H. pylori का पुष्ट उन्मूलन नहीं हो सका। थेरेपी पूर्ण होने के कम से कम 4 सप्ताह बाद किया जाने वाला इलाज की पुष्टि का परीक्षण (test of cure) नकारात्मक नहीं आया। यह प्रोटोकॉल उस बिंदु पर अपनाई जाने वाली रणनीति को परिभाषित करता है।
जब एम्पिरिक सैल्वेज से उन्मूलन नहीं हो पाता, तो उपचार H. pylori स्ट्रेन की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण द्वारा निर्देशित होता है, और रेजिमेन पुष्ट संवेदनशीलता प्रोफाइल के अनुसार चुना जाता है। पूर्ण चयन मानदंड और पूरी रेजिमेन जानकारी प्रोटोकॉल में है।
H. pylori संक्रमण का उन्मूलन, जिसकी पुष्टि इलाज की पुष्टि के नकारात्मक परीक्षण से होती है — यूरिया ब्रेथ टेस्ट, फीकल एंटीजन टेस्ट, या बायोप्सी-आधारित परीक्षण — थेरेपी पूर्ण होने के कम से कम 4 सप्ताह बाद किया जाता है।
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968