यह प्रोटोकॉल ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (AIH) की तीव्र प्रस्तुति को संबोधित करता है उन रोगियों में जिनमें नैदानिक रूप से स्पष्ट पीलिया और जमावट विकार (INR ≥1.5 और <2) है, जिनमें हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी नहीं है और तीव्र यकृत विफलता या तीव्र-पर-जीर्ण यकृत विफलता नहीं है।
मापने योग्य लेकिन उप-गंभीर जमावट विकार के साथ पीलिया का संयोजन इस विशिष्ट उपसमूह को परिभाषित करता है। एन्सेफैलोपैथी की अनुपस्थिति और तीव्र या तीव्र-पर-जीर्ण यकृत विफलता की अनुपस्थिति समान रूप से महत्वपूर्ण विभेदक मानदंड हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि कौन सा प्रबंधन मार्ग लागू होता है।
इस प्रस्तुति के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ प्रारंभिक उपचार परीक्षण अनुशंसित दृष्टिकोण है। नैदानिक लक्ष्य उपचार शुरू होने के 3–7 दिनों के भीतर यकृत कार्य में सुधार है। खुराक चयन, निगरानी मापदंड, और यदि सुधार नहीं देखा जाता है तो निर्णय मार्ग पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
Acute presentation with jaundice and coagulation disturbance (INR >−1.5 and <2), but without encephalopathy.
An early treatment trial with corticosteroids (predniso(lo)ne 0.5-1 mg/kg/day, or intravenous methylprednisolone at an equivalent dose) is recommended in patients with acute severe AIH without ALF or ACLF.
Pragmatically, 0.5 mg/kg/day of prednis(ol)one, or an equivalent dose of intravenous methylprednisolone, is an appropriate starting dose in this setting, since it balances the likelihood of response against the infection risk seen at doses of 1 mg/kg/day.
View source ↗