ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का प्रथम-पंक्ति उपचार
यह प्रोटोकॉल वयस्कों में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (AIH) के लिए प्रथम-पंक्ति प्रेरण चिकित्सा को कवर करता है। नैदानिक उद्देश्य एक पूर्ण जैव रासायनिक प्रतिक्रिया है, जिसका मूल्यांकन उपचार शुरू होने के बाद क्रमिक यकृत कार्य परीक्षण के माध्यम से किया जाता है।
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण
प्रेरण चिकित्सा एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड को एक पूरक एजेंट के साथ जोड़ती है, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड को बाद में जैव रासायनिक प्रतिक्रिया के अनुसार धीरे-धीरे कम किया जाता है। पूर्ण नियम — जिसमें एजेंट चयन, अनुक्रमण और टेपरिंग शेड्यूल शामिल हैं — संरचित प्रोटोकॉल में परिभाषित किया गया है।
उपचार लक्ष्य
पूर्ण जैव रासायनिक प्रतिक्रिया — जिसे AST, ALT और IgG स्तरों के सामान्यीकरण के रूप में परिभाषित किया गया है — लक्ष्य है, जो उपचार शुरू होने के 6–12 महीनों के भीतर अपेक्षित है।
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
- In adults with AIH, predniso(lo)ne of at least 0.5 mg/kg/day, and potentially up to 1 mg/kg/day in more severe and advanced disease, in combination with azathioprine (whenever bilirubin is <6 mg/dl and ideally 2 weeks apart from corticosteroid start at an initial dose of 50 mg/day up to a final dose of 1-2 mg/kg/day) or mycophenolate mofetil (MMF, 1.5-2 g/day) should be the first-line treatments.
- Rapid corticosteroid tapering (e.g. 5-10 mg/1-2 weeks) is desirable but should follow response.
- According to a recent report by the IAIHG,163 CBR was defined as normalisation of AST, ALT, and IgG levels no later than 6 months after treatment initiation (Table 7).
View source ↗