वल्वोवैजिनल शुष्कता, डिस्पेरियूनिया और जलन के लिए एट्रोफिक वैजिनाइटिस का उपचार क्या है?
एट्रोफिक वैजिनाइटिस (रजोनिवृत्ति का जीनिटोयूरिनरी सिंड्रोम, GSM) वल्वोवैजिनल शुष्कता, डिस्पेरियूनिया और असुविधा या जलन के रूप में प्रकट होता है। यह पृष्ठ इन लक्षणों के प्रबंधन की प्रथम-पंक्ति रूपरेखा प्रस्तुत करता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन चिकित्सक और रोगी के बीच साझा निर्णय-निर्माण प्रक्रिया द्वारा निर्देशित होता है। यह दृष्टिकोण स्थानीय योनि उपचारों और गैर-हार्मोनल विकल्पों दोनों को समाहित करता है, जिसमें लक्षणों के बोझ, रोगी की प्राथमिकता और व्यक्तिगत नैदानिक संदर्भ के अनुसार चयन किया जाता है। वल्वोवैजिनल उत्तेजक पदार्थों से बचने पर परामर्श भी मानक देखभाल का हिस्सा है। पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम — सभी उपलब्ध विकल्पों सहित और उनमें से चुनाव कैसे करें — पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित है।
नैदानिक लक्ष्य
वल्वोवैजिनल शुष्कता, डिस्पेरियूनिया और असुविधा/जलन में सुधार। उपचार शुरू करने के 1 से 2 महीने के भीतर लक्षणों में सुधार शुरू होता है, और 12 सप्ताह तक निरंतर सुधार होता रहता है।
References
DOI: 10.1097/JU.0000000000004589
- Clinicians should offer the option of local low-dose vaginal estrogen to patients with GSM to improve vulvovaginal discomfort/irritation, dryness, and/or dyspareunia.
- Local low-dose vaginal estrogen may be administered in the form of a cream, tablet, or ring and can be used to improve vaginal dryness, dysuria, dyspareunia, and vulvovaginal discomfort/irritation related to GSM.
- Clinicians should offer the option of vaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) to patients with GSM to improve vulvovaginal dryness and/or dyspareunia.
- Clinicians may offer the option of ospemifene to patients with GSM to improve vulvovaginal dryness and/or dyspareunia.
- Clinicians should recommend the use of vaginal moisturizers and/or lubricants, either alone or in combination with other therapies, to improve vaginal dryness and/or dyspareunia in patients with GSM.
- Clinicians should counsel patients to avoid vulvovaginal irritants and/or cleansers which may exacerbate the signs and symptoms of GSM.
- For effective treatments, limited evidence and clinician experience suggest that symptoms begin improving within 1 to 2 months of initiating treatment and continue to improve through 12 weeks (average length of study follow-up).