जब विटामिन B12, फोलिक एसिड या आयरन की कमी न पाई जाए तो एट्रोफिक ग्लॉसाइटिस का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
एक ऐसे रोगी में एट्रोफिक ग्लॉसाइटिस (AG) जहाँ प्रयोगशाला जाँच में विटामिन B12, फोलिक एसिड या आयरन की कोई कमी नहीं पाई जाती — अर्थात कोई निश्चित हेमेटिनिक कमी नहीं है। मानक हेमेटिनिक प्रतिस्थापन का संकेत नहीं है; इस उपसमूह के लिए एक अलग पूरकता दृष्टिकोण लागू होता है।
रोगी उपसमूह
91 AG रोगियों के एक समूह में, एक उपसमूह (समूह V) में कोई पहचाने योग्य हेमेटिनिक कमी नहीं थी — उन लोगों के विपरीत जिनमें अकेले विटामिन B12, फोलिक एसिड या आयरन की कमी थी, या संयुक्त कमियाँ थीं। इस उपसमूह के रोगियों में AG के विशिष्ट मौखिक लक्षण अभी भी प्रकट होते हैं।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन मौखिक विटामिन B-कॉम्प्लेक्स (विटामिन BC) पूरकता पर केंद्रित है। विशिष्ट निर्माण, खुराक अनुसूची और पूर्ण घटक विवरण नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं — पूर्ण उपचार योजना यहाँ पुनः प्रस्तुत नहीं की गई है।
उपचार लक्ष्य
- उन्नत सीरम होमोसिस्टीन को काफी कम स्तर तक घटाना
- रक्त हीमोग्लोबिन स्तर में वृद्धि
- मौखिक लक्षणों का गायब होना: मौखिक श्लेष्मा में जलन, मुँह का सूखापन, जीभ की सुन्नता, स्वाद की शिथिलता
- 8.3–11.6 महीनों की औसत उपचार अवधि में अपेक्षित अंतिम बिंदु
References
DOI: 10.1016/j.jfma.2019.04.015
- Moreover, our 91 AG patients can be divided into five groups: group I, patients with vitamin B12 deficiency only (n = 39); group II, patients with folic acid deficiency only (n = 10); group III patients with iron deficiency only (n = 9), group IV, patients with both vitamin B12 and iron deficiencies (n = 19); and group V, patients without definite hematinic deficiencies (n = 14).
- Furthermore, group IV patients are treated with additional intramuscular injection of vitamin B12 and oral administration of iron tablet, and group V patients are treated with vitamin BC capsules only.
- We found that our supplement treatments for groups I, II, III, IV, and V patients can reduce the high serum homocysteine levels to significantly lower levels after a mean treatment period of 8.3–11.6 months.
- In addition, our five supplement treatments can raise the mean blood Hb levels from relatively lower to significantly higher levels after a mean treatment period of 8.3–11.6 months.
- The end point of vitamins, iron or zinc supplement treatments is the disappearance of all oral symptoms including the burning sensation of oral mucosa (91 patients), dry mouth (71 patients), numbness of the tongue (51 patients), and dysfunction of taste (22 patients).