हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों में AVNRT जब एडेनोसिन विफल हो गया हो
यह प्रोटोकॉल हेमोडायनामिक रूप से स्थिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल री-एंट्रेंट टैकीकार्डिया के लिए अगले नैदानिक चरण को कवर करता है जो प्रारंभिक एडेनोसिन बोलस के बाद समाप्त नहीं हुई है।
पिछला चरण — एस्केलेशन ट्रिगर
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में एडेनोसिन (अंतःशिरा बोलस) का उपयोग किया गया, जिसका लक्ष्य टैकीकार्डिया को समाप्त करना था। जब एडेनोसिन समाप्ति प्राप्त नहीं करता है, तो यह द्वितीय-पंक्ति प्रोटोकॉल संकेतित है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रहता है — कोई हेमोडायनामिक अस्थिरता नहीं है। नैदानिक लक्ष्य एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल री-एंट्रेंट टैकीकार्डिया का रूपांतरण या नियंत्रण है।
द्वितीय-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक — पूर्ण नियमन नीचे उपलब्ध)
अंतःशिरा औषधीय चिकित्सा अगला चरण है, जिसमें एजेंट चयन रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति और सहरुग्णताओं द्वारा निर्देशित होता है।
पूर्ण प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि कौन से एजेंट उपयोग करें, मतभेद जाँच, और पूर्ण निर्णय अनुक्रम।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- Verapamil or diltiazem i.v. should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- Beta-blockers (i.v. esmolol or metoprolol) should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- i.v. verapamil and diltiazem are contraindicated in the presence of hypotension or HFrEF.
- i.v. beta-blockers are contraindicated in the presence of decompensated heart failure.
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