द्वितीय-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, मोबिट्ज़ टाइप 2 का उपचार
द्वितीय-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) ब्लॉक मोबिट्ज़ टाइप 2 एक चालन विकार है, जिसमें उच्चतर-डिग्री या पूर्ण AV ब्लॉक और गंभीर हेमोडायनामिक समझौते की ओर प्रगति का एक मान्यता प्राप्त जोखिम है — यहाँ तक कि जब रोगी वर्तमान में लक्षणहीन हो।
नैदानिक दृष्टिकोण
प्रगति के जोखिम के कारण, वर्तमान दिशानिर्देश सिफारिशें प्रत्यावर्तनीय कारण की अनुपस्थिति में पुष्टि किए गए मोबिट्ज़ टाइप 2 ब्लॉक वाले सभी रोगियों में, लक्षण स्थिति की परवाह किए बिना, निश्चित लय प्रबंधन की मांग करती हैं। पसंदीदा हस्तक्षेप की प्रकृति और विन्यास निर्णय एल्गोरिदम के लिए केंद्रीय हैं।
प्राथमिक हस्तक्षेप में एक स्थायी उपकरण-आधारित लय समाधान शामिल है। दिशानिर्देश न केवल यह संबोधित करता है कि हस्तक्षेप करना है या नहीं, बल्कि यह भी कि कौन सा पेसिंग विन्यास पसंद किया जाता है — एक अंतर जो जीवन की गुणवत्ता और पेसिंग मोड चयन से संबंधित सिंड्रोम से बचाव के लिए सार्थक नैदानिक निहितार्थ रखता है।
पूर्ण प्रोटोकॉल हस्तक्षेप प्रकार, पसंदीदा उपकरण विन्यास, और अतिरिक्त निर्णय मानदंड निर्दिष्ट करता है।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
- In the absence of a reversible cause, due to the risk of occurrence of severe symptoms and/or possible progression towards a more severe or complete AVB, patients should receive a pacemaker even in the absence of symptoms.
- Pacing is indicated in patients in SR with permanent or paroxysmal third- or second-degree type 2, infranodal 2:1, or high-degree AVB, irrespective of symptoms.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
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