लंबे PR अंतराल (>300 ms) और लगातार पेसमेकर सिंड्रोम के लक्षणों के साथ प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
यह प्रोटोकॉल प्रथम-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले रोगियों की एक विशिष्ट उप-जनसंख्या को संबोधित करता है, जिनमें स्पष्ट रूप से लंबा PR अंतराल है और उन्हें उस चालन विलंब के कारण लगातार लक्षण अनुभव होते हैं।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी को 300 ms से अधिक PR अंतराल के साथ प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक है, जिसके साथ लगातार ऐसे लक्षण हैं जो पेसमेकर सिंड्रोम से मिलते-जुलते हैं और स्पष्ट रूप से इस लंबे एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय के कारण हैं। यह संयोजन — स्पष्ट PR लंबाई और लगातार लक्षण — नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल के लिए जनसंख्या को परिभाषित करता है।
उपचार दृष्टिकोण
इस स्थिति में एक स्थायी डिवाइस-आधारित लय हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है, और उस हस्तक्षेप की विशिष्ट संरचना का परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है — पूर्ण नियमावली, चयन मानदंड, और दृष्टिकोण पर मार्गदर्शन संपूर्ण प्रोटोकॉल में निहित है।
लक्ष्य: पेसमेकर सिंड्रोम जैसे लक्षणों में सुधार
References
- Permanent pacemaker implantation should be considered for patients with persistent symptoms similar to those of pacemaker syndrome and clearly attributable to first-degree AVB (PR >0.3 s).
- There is weak evidence to show that marked PR prolongation (i.e. ≥300 ms), particularly when it persists or is prolonged during exercise, can lead to symptoms similar to pacemaker syndrome and/or that these can improve with pacing.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
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