एट्रियल फ्लटर या मैक्रो-री-एंट्रेंट एट्रियल टैकीकार्डिया बिना हीमोडायनामिक अस्थिरता के: जब पूर्व साइनस रिदम रूपांतरण सफल नहीं हुआ
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिनमें एट्रियल फ्लटर या मैक्रो-री-एंट्रेंट एट्रियल टैकीकार्डिया है, जो हीमोडायनामिकली स्थिर बने हुए हैं, और जिनमें साइनस रिदम बहाल करने का पूर्व प्रयास उस लक्ष्य को प्राप्त करने में असफल रहा। इस परिस्थिति में नैदानिक उद्देश्य तदनुसार बदल जाता है।
नैदानिक स्थिति
एट्रियल फ्लटर या मैक्रो-री-एंट्रेंट एट्रियल टैकीकार्डिया, हीमोडायनामिक अस्थिरता के बिना। रोगी असफल रिदम रूपांतरण प्रयास के बाद भी एरिदमिया में बना हुआ है।
पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
पूर्व चिकित्सा — जिसमें कम-ऊर्जा समकालिक विद्युत कार्डियोवर्शन, अंतःशिरा या मौखिक एंटीएरिदमिक एजेंट, या इम्प्लांटेड पेसमेकर या डिफाइब्रिलेटर वाले रोगियों में उच्च-दर एट्रियल पेसिंग शामिल हो सकती थी — का लक्ष्य साइनस रिदम में रूपांतरण था। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ।
अगला चरण (आंशिक अवलोकन)
एक अंतःशिरा एंटीएरिदमिक दृष्टिकोण शामिल है, जिसका उद्देश्य वेंट्रिकुलर दर का नियंत्रण प्राप्त करना है। संपूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें विशिष्ट एजेंट, चयन मानदंड और नैदानिक अनुक्रमण शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz827
i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
i.v. amiodarone may be tried if the above are not available or desirable.
Amiodarone may not be very effective acutely to re-establish sinus rhythm, but it does help to control the ventricular rate if it is too fast.
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